骨盆骨折
骨盆骨折 的檢查:
普通透視檢查(透視) 一般攝片檢查 骨盆擠壓試驗 骨盆測量 骶髂關(guān)節檢查法
1.骨盆后前位X線(xiàn)片 X線(xiàn)平片檢查一般可明確骨折部位、骨折類(lèi)型及其移位情況,亦常能提示可能發(fā)生的并發(fā)癥。全骨盆后前位X線(xiàn)片可顯示骨盆全貌,對疑有骨盆骨折者應常規拍攝全骨盆后前位X線(xiàn)片以防漏診。對骨盆后前位X線(xiàn)片上顯示有骨盆環(huán)骨折者,為明確了解骨折移位情況還應再攝骨盆入口位和出口位片。
2.骨盆入口位片 患者仰臥,X射線(xiàn)從顱側投向尾側,與片盒成60°傾斜攝片。本位片可顯示恥骨段骨折移位;骨盆向內、向外旋轉和向內移位的程度;骶髂關(guān)節向后移位及骶骨骨折是否侵犯椎管;同樣可顯示坐骨棘撕脫骨折。
3.骨盆出口位片 X線(xiàn)是從尾側投向顱側,與片盒成45°角。本片可顯示桶柄型損傷與恥骨體骨折,對確定半骨盆有無(wú)向上旋轉移位是很有用的,在本片上同樣可顯示骶骨或髂骨骨折移位情況。
CT檢查對骨盆骨折雖不屬常規,但它可在多個(gè)平面上清晰顯示骶髂關(guān)節及其周?chē)钦刍蝮y臼骨折的移位情況,因此,凡涉及后環(huán)和髖臼的骨折應行CT檢查。骨盆三維重建CT或螺旋CT檢查更能從整體顯示骨盆損傷后的全貌,對指導骨折治療頗有助益。但應銘記,對血流動(dòng)力學(xué)不穩定和多發(fā)傷患者,后前位全骨盆X線(xiàn)片是最基本和最重要的放射學(xué)檢查,不要在拍攝特殊X線(xiàn)片上花費時(shí)間,更為重要的是盡快復蘇。
主要有以下表現:
1.骨盆環(huán)骨折:骨折線(xiàn)貫穿骨盆環(huán)狀結構,使骨盆環(huán)中斷。單發(fā)骨折常見(jiàn)有單側恥骨支骨折、恥骨聯(lián)合分離、單側髂骨骨折、髖臼骨折和單側骶髂關(guān)節半脫位伴有小片骨折。多發(fā)骨折常見(jiàn)有兩側恥骨支骨折、恥骨支骨折伴恥骨聯(lián)合分離、恥骨伴髂骨骨折和恥骨骨折伴骶髂關(guān)節脫位。
2.骨盆邊緣骨折:常見(jiàn)的有髂骨翼骨折,恥骨單支部分骨折,髖臼邊緣骨折和骶尾骨骨折等,骨折線(xiàn)形可呈橫形或斜形,移位可不甚明顯。
3.骨盆撕脫骨折:骨折的部位常位于強大肌肉附著(zhù)的地方,如髂前上棘、髂前下棘和坐骨結節等,骨折碎片常較少,并常有移位。
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