傷寒與副傷寒 的檢查：

血清免疫球蛋白M（IgM） 傷寒膠乳凝集試驗 嗜酸性粒細胞計數（E） 單核細胞計數（M） 血液及骨髓細菌培養 傷寒、副傷寒血清凝集試驗（肥達氏試驗,肥達反應,Widal）

(一)常規檢查
血白細胞大多為3×109/L～4×109/L，伴中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞消失，后者隨病情的好轉逐漸回升。極期嗜酸粒細胞>2%，絕對計數超過(guò)4×108/L者可基本除外傷寒。高熱時(shí)可有輕度蛋白尿。糞便隱血試驗陽(yáng)性。
(二)細菌學(xué)檢查
①血培養是確診的論據，病程早期即可陽(yáng)性，第7～10病日陽(yáng)性率可達90%，第三周降為30%～40%，第四周時(shí)常陰性;②骨髓培養陽(yáng)性率較血培養高，尤適合于已用抗菌素藥物治療，血培養陰性者;③糞便培養，從潛伏期起便可獲陽(yáng)性，第3～4周可高達80%，病后6周陽(yáng)性率迅速下降，3%患者排菌可超過(guò)一年;④尿培養：病程后期陽(yáng)性率可達25%，但應避免糞便污染;⑤玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽(yáng)性培養。
(三)免疫學(xué)檢查
1.肥達氏試驗傷寒血清凝集試驗 即肥達反應陽(yáng)性者對傷寒，副傷寒有輔助診斷價(jià)值。檢查中所用的抗原有傷寒桿菌菌體(O)抗原，鞭毛(H)抗原，副傷寒甲，乙，丙鞭毛抗原共5種，目的在于用凝集法測定病人血清中各種抗體的凝集效價(jià)。病程第1周陽(yáng)性反應不多，一般從第2周開(kāi)始陽(yáng)性率逐漸增高，至第4周可達90%，病愈后陽(yáng)性反應可持續數月之久。有少數病人抗體很遲才升高，甚至整個(gè)病程抗體效價(jià)很低(14.4%)或陰性(7.8%～10%)，故不能據此而排除本病。
Widal試驗已沿用近100年，60年代曾有人對其特異性提出異議，認為其結果存在著(zhù)混亂模糊的情況，非傷寒發(fā)熱性疾病Widal"s試驗也呈陽(yáng)性結果，如各種急性感染，腫瘤，結締組織病性疾病，慢性潰瘍性結腸炎，均可出現陽(yáng)性結果。Perlnan等認為無(wú)菌的結腸細胞和腸桿菌可能有共同的抗原，結腸粘膜損害所產(chǎn)生的抗結腸抗體與沙門(mén)菌菌體抗原起交叉反應，因此對肥達氏反應結果的判定宜審慎，必須密切結合臨床資料，還應強調恢復期血清抗體效價(jià)的對比，有人提出應用流行菌株抗原與國際菌株相比，陽(yáng)性率可提高，建議用當地流行菌株取代國際標準菌株，以提高流行區域傷寒診斷的陽(yáng)性率。
2.其他免疫學(xué)檢查
(1)被動(dòng)血凝試驗(PHA)：用傷寒桿菌菌體抗原致敏紅細胞，使之與被檢血清反應，根據紅細胞凝集狀況判斷有無(wú)傷寒特異性抗體存在，國內外報道陽(yáng)性率90%～98.35%，假陽(yáng)性率5%左右。鮑行豪等曾報道LSP-PHA對傷寒血培養患者的檢出率為89.66%，早期病人90.02%，臨床確診者為82.5%，且主要檢測的是特異IgM抗體，故可用于早期診斷。
(2)對流免疫電泳(CIE)：本方法可用于血清中可溶性傷寒抗原或抗體的檢測，操作簡(jiǎn)便，便于基層推廣，特異性較高;但敏感性較低，不同作者報道為24%～92%，主要受采集血清時(shí)間的影響，發(fā)病初期最易測出，故可用于傷寒的早期診斷。
(3)協(xié)同凝集試驗(COA)：利用金葡菌的葡萄球菌A蛋白(SPA)可與抗體IgG的Fc段結合的原理，先用傷寒抗體致敏帶有SPA的金葡菌，然后與抗原發(fā)生反應，本試驗的陽(yáng)性率在81%～92.5%，特異性為94%～98%，一般來(lái)說(shuō)，其敏感性高于CIE，而特異性較CIE差。
(4)免疫熒光試驗(IFT)：Doshi等用傷寒桿菌菌體Vi懸液作抗原進(jìn)行間接免疫熒光抗體檢測，140例血培養陽(yáng)性的傷寒患者134例(95.7%)陽(yáng)性;394例對照者僅4例(1%)假陽(yáng)性，目前有關(guān)本法的報道尚少，傷寒疫苗預防接種和其它沙門(mén)氏菌感染是否會(huì )影響本試驗特異性，尚需進(jìn)一步研究。
(5)酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)：ELISA的基本原理是用酶促反應的放大作用來(lái)顯示初級免疫學(xué)反應，既可檢測抗原，又可檢測抗體，用ELISA法檢測傷寒患者Vi抗原，靈敏性達1ng/ml，高于CoA法9100ng/ml，并可檢測到1∶1024稀釋后尿液中的Vi抗原。國內、外用ELISA檢測過(guò)臨床標本中的Vi抗原，V9抗原，LPS，H抗原等，敏感性在62.5%～93.1%，因檢測抗原的不同而異，多數在80%以上。杭州鮑行豪等應用ELISA同時(shí)檢測IgM和IgG抗體，LPS-IgM-ELISA的敏感性為91.38%，特異性為99.02%，LPS-IgG-ELISA分別為93.1%和98.02%，在傷寒的血清免疫學(xué)診斷方法中，ELISA方法簡(jiǎn)便，快速，敏感，特異性高，是公認較好的一種診斷方法。
(四)分子生物學(xué)診斷方法
1.DNA探針(DNAProbe)DNA探針是用DNA制備的診斷試劑，用于檢測或鑒定特定的細菌，方法是用一段已標記的特定的DNA片段(探針)與標本中已變性的細菌DNA雜交，通過(guò)測定是否發(fā)生雜交反應來(lái)達到檢測目的，由于此探針是以細菌專(zhuān)有的特異性基因片斷制備，故特異性很高。用DNA探針對培養所得的傷寒桿菌進(jìn)行檢測，敏感性需標本中達1000個(gè)細菌才能檢出。DNAProbe的特異性高而敏感性低，一般用于菌種鑒定及分離。
2.聚合酶鏈反應(PCR)PCR方法是80年代中后期發(fā)展起來(lái)的一種分子生物學(xué)方法，它能在數小時(shí)內在體外將目標基因或DNA片段擴增到數百萬(wàn)倍，檢出率較DNA探針高100～10000倍，國外JaeHS等用PCR方法擴增傷寒的鞭毛抗原編碼基因，敏感度能檢出10個(gè)傷寒菌，特異性為100%，PCR方法因其高度敏感，易出現產(chǎn)物污染，所以控制PCR方法的假陽(yáng)性及假陰性，是提高準確度的關(guān)鍵。