淋巴絲蟲(chóng)病

淋巴絲蟲(chóng)病的檢查：

1.白細胞計數與分類(lèi) 早期有過(guò)敏反應的患者白細胞總數與嗜酸性粒細胞增加，前者大多在(10～20)×109/L之間，后者在20%以上。如有細菌繼發(fā)感染，除白細胞總數增加外，中性粒細胞亦顯著(zhù)增加。
2.血液微絲蚴的發(fā)現絲蟲(chóng)病的確診有賴(lài)于微絲蚴的發(fā)現，通常采用外周血液的檢查，大多自夜10時(shí)至次晨2時(shí)微絲蚴最易找到，如夜間血中超出150條/60μl，白晝亦可找到。
(1)鮮血法：用血紅蛋白計吸管吸取耳垂血20μl，在低倍顯微鏡下找微絲蚴。陽(yáng)性者可見(jiàn)微絲蚴自由擺動(dòng)，前后卷曲，頗為活躍。
(2)涂片法：耳垂取血三大滴(約等于60μl)置于玻片中心，涂成厚薄均勻邊緣整齊的長(cháng)方形或橢圓形厚血片，約2cm×3cm大小。自20世紀80年代起，又統一規定為120μl，即六大滴雙片法。染色可用品藍或硼砂亞甲藍染色法，如鑒別蟲(chóng)種有困難時(shí)可用吉姆薩或蘇木精染色。采用熒光色素吖啶橙染色法，亦可提高微絲蚴檢出率。
(3)濃集法：微絲蚴的濃集法很多，都是將血液內的紅細胞溶解后，離心沉淀，吸取沉渣，尋找被集中在沉渣內的微絲蚴。常用的溶血劑為蒸餾水。
(4)微孔膜過(guò)濾法：用含有5%枸櫞酸鈉0.1ml的10ml注射器抽血1 m1混勻，再吸10%teepol液9ml(或2%吐溫80液或0.1%碳酸氫鈉液)混勻溶血，將注射器接25 mm直徑的5μm孔徑微孔膜過(guò)濾器，溶血液通過(guò)薄膜濾下，微絲蚴留于薄膜上，取下薄膜用0.1%蘇木精或0.1%亞甲藍染色后鏡檢。
(5)微絲蚴白天誘出法：在白天口服乙胺嗪100mg后，1h內微絲蚴可以在外周血液內查到。本法不宜作普查絲蟲(chóng)病的方法。在門(mén)診檢查，可作參考。
3.各種體液微絲蚴檢查鞘膜積液、乳糜尿、淋巴、眼前房水等液體中檢查微絲蚴，可用直接涂片、染色鏡檢或離心濃集法檢查。
4.免疫學(xué)診斷目前國內外常用的免疫學(xué)診斷方法有：
(1)皮內試驗：注射犬惡絲蟲(chóng)抗原0.05ml于受試者前臂皮內，15min后丘疹超過(guò)0.9 cm者為陽(yáng)性。此試驗與絲蟲(chóng)病患者體征符合率為73.6%～96.6%，與血中帶微絲蚴陽(yáng)性符合率為86.2%～94.1%，但與血吸蟲(chóng)病可產(chǎn)生輕度交叉反應。本法只具過(guò)篩及輔助診斷價(jià)值，在防治后期也不宜用于監測。
(2)間接免疫熒光抗體試驗：以長(cháng)爪沙鼠等動(dòng)物模型收集的成蟲(chóng)和微絲蚴作抗原，熒光抗體采用羊抗人IgG熒光抗體結合物，具有高度敏感性和特異性。以成蟲(chóng)切片作抗原，其敏感性為92%～98%，特異性為95%;以微絲蚴切片作抗原，敏感性達92%～96%，特異性為98%。本法可作為絲蟲(chóng)病輔助診斷和血清流行病學(xué)調查與現場(chǎng)監測。缺點(diǎn)仍是不能用于療效考核，及區別患者屬于既往感染或活動(dòng)感染。
(3)酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)：采用馬來(lái)絲蟲(chóng)、犬惡絲蟲(chóng)、指狀腹腔絲蟲(chóng)及微絲蚴等可溶性抗原，ELISA測定抗體，與絲蟲(chóng)病患者的陽(yáng)性符合率為85%～100%，假陽(yáng)性反應為1.5%～8.2%。用微絲蚴或成蟲(chóng)ES抗原對微絲蚴血癥者陽(yáng)性符合率為93%～95%，非流行區健康人及腸道線(xiàn)蟲(chóng)感染者均為陰性反應。本法檢測人體絲蟲(chóng)病抗體，具有較高特異性和敏感性，適用于現場(chǎng)調查。同樣本法不能用于療效考核及區別患者是否為活動(dòng)性感染。
(4)檢測循環(huán)抗原：WHO推薦應用免疫色譜技術(shù)(immunochromatographic，ICT)測試卡檢測班氏絲蟲(chóng)抗原。據報告，該法敏感性為90%～98%，特異性達99%～100%。
用單克隆抗體酶聯(lián)免疫吸附試驗(McAb ELISA)和斑點(diǎn)酶聯(lián)法(Dot-ELISA)檢測絲蟲(chóng)病患者血清中抗原，特異性分別為94%和96%，Dot-ELISA可檢出0.055μg/L抗原，而McAb ELISA僅能檢出10μg/L抗原。兩者均能檢出活動(dòng)性感染作為絲蟲(chóng)病防治的后期監測、搜索殘存傳染源和評價(jià)防治效果。
5.分子雜交及DNA重組技術(shù) 目前基因克隆和DNA技術(shù)正應用于絲蟲(chóng)病診斷，具有很高的敏感性和特異性。
6.乳糜尿與淋巴尿前者呈乳白色，可用乙醚提取，以蘇丹Ⅲ染色，在顯微鏡下可見(jiàn)紅黃色油點(diǎn)。淋巴尿的肉眼檢查與正常尿無(wú)異，其含量以蛋白質(zhì)為主，也有少數紅細胞，但無(wú)管型。自鞘膜積液穿刺而得的乳糜液與淋巴液，與乳糜尿及淋巴尿大致相同，自其沉淀中可發(fā)現活動(dòng)的微絲蚴。
7.活組織檢查將疑似的病變組織，如下肢淺表淋巴結、附睪結節切取小塊，進(jìn)行病理檢查，可找到成蟲(chóng)及可見(jiàn)相關(guān)的病理變化。
淋巴管造影絲蟲(chóng)病患者常顯示擴張的輸入淋巴管和狹小的輸出淋巴管，淋巴結實(shí)質(zhì)顯影有缺損現象。