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慢性腰背痛別名:腰痹

慢性腰背痛 的檢查:

后仰位椎間孔擠壓試驗(yàn) 腰背痛體格檢查 運(yùn)動功能檢查 腰背部麻醉試驗(yàn) 腰背部檢查 骨盆擠壓試驗(yàn) 俯臥伸腰試驗(yàn) 腰部活動度

脊背是腰背痛重點(diǎn)檢查部位,應(yīng)按通常查體的望、捫、動、量及神經(jīng)系統(tǒng)順序檢查。為避免病人的多次翻動,可在一定體位下進(jìn)行。
1.立位或坐位檢查應(yīng)在溫暖的室內(nèi)脫去上衣,檢查者面向病人背部,自背面結(jié)合側(cè)面觀察脊背情況。
(1)望診:
①觀察脊柱的生理彎曲情況,有無脊柱變平、腰椎后凸或前凸。腰部畸形疼痛者常表現(xiàn)為保護(hù)性腰椎強(qiáng)直,后凸見于腰椎間盤突出癥、脊柱結(jié)核,前凸加深見于腰椎滑脫癥、水平骶椎。
②觀察脊柱有無圓背、駝背、側(cè)凸畸形。圓背(龜背) 畸形是指背段脊椎呈均勻弧形后凸,見于青年性駝背、強(qiáng)直性脊柱炎、老年性骨質(zhì)疏松癥等;駝背畸形指脊柱局限性成角后凸,常見于脊柱結(jié)核、先天性脊柱畸形、脊柱骨折、轉(zhuǎn)移癌等;側(cè)凸畸形指脊柱突向一側(cè)或呈"S"形,見于原發(fā)性或繼發(fā)性脊柱側(cè)1凸,椎間盤突出等。
望診還應(yīng)觀察兩側(cè)肩胛是否等高,胸廓是否對稱;有無軟組織腫脹,有無色素癍等。對兒童應(yīng)注意腰骶部有無毛發(fā)、不正常突起,或因滑脫形成的臺階樣變及小凹。
(2)捫診:多在坐位進(jìn)行。先讓病人指出痛點(diǎn),以適當(dāng)縮小檢查范圍。如病人訴疼痛廣泛,則應(yīng)自上而下檢查,先自上而下觸摸棘突,有無偏歪高低改變及壓痛;按壓軟組織痛點(diǎn):兩側(cè)季肋部、脊肋角、第三腰椎橫突、髂后上棘、兩側(cè)臀肌等按壓時可同時讓病人伸屈脊柱,以觸摸其屈伸是否勻稱,對脊柱痛區(qū)尤應(yīng)注意,因脊柱結(jié)核的特點(diǎn)是患病節(jié)段的保護(hù)性強(qiáng)直。
(3)胸腰椎屈伸運(yùn)動的檢查:胸椎因受胸廓的限制,只能作少許的屈伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,主要的屈伸、側(cè)屈運(yùn)動在腰段。

 

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