潰瘍性結腸炎性關(guān)節炎 的檢查：

一般攝片檢查 幽門(mén)螺桿菌檢測 乙狀結腸鏡檢查 纖維結腸鏡檢查

1.血常規及血沉 貧血為低色素性小細胞性貧血。在病情活動(dòng)期，中性粒細胞增多，血沉增快。
2.大便常規 糞便中有血、膿和黏液。大便培養和孵化，無(wú)痢疾桿菌、溶組織阿米巴、血吸蟲(chóng)卵和毛蚴等特異性結腸炎的病原體。
3.生化學(xué)檢查 由于第Ⅷ因子活性增加，加速了凝血活酶的生成，可致高凝血狀態(tài),血小板數可明顯升高。嚴重者血清白蛋白降低，a1和a2球蛋白明顯升高。在緩解期，a2球蛋白增加，常為病情復發(fā)的信號。本病發(fā)作時(shí)如γ球蛋白下降，常提示預后不良。嚴重病人可有明顯的水電解質(zhì)紊亂，可出現低血鉀癥。
4.免疫學(xué)檢查 類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。但當與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等其他風(fēng)濕病相重疊時(shí)，類(lèi)風(fēng)濕因子、LE細胞、抗核抗體或其他自身抗體均可為陽(yáng)性。IgG可正常，也可降低;IgA可升高，也可降低。約半數病人E-玫瑰花結形成數降低，PHA試驗降低，HLA-B27為陽(yáng)性。
5.小兒潰瘍性結腸炎實(shí)驗室檢查 包括大便常規和培養以及完整的血常規。小兒潰瘍性結腸炎活動(dòng)期時(shí)，可出現血沉增快、白細胞升高、血清白蛋白降低、球蛋白明顯增高、γ-球蛋白下降、免疫球蛋白IgE減少、T細胞及T細胞亞群數目下降，提示患兒病變部位有免疫復合物存在。急性期反應物(血沉、C反應蛋白、血清類(lèi)黏蛋白水平)在克羅恩病患兒中90%升高，而在潰瘍性結腸炎相對少見(jiàn)。在炎癥性腸病的活動(dòng)期，可見(jiàn)到多形核粒細胞在炎癥的腸段區域有積聚現象。
1.X線(xiàn)檢查鋇劑灌腸可見(jiàn)受累段結腸袋變淺、消失，邊緣光滑或毛糙不齊。多數淺小潰瘍可使腸邊緣顯示有很多細毛刺狀突出。較大的潰瘍可使結腸邊緣出現一連串大小相仿、形似撳扣底的潰瘍小龕，但較少見(jiàn)。多見(jiàn)黏膜排列紊亂，粗細不一或模糊不清。亦可出現較深的潰瘍，這種潰瘍周?chē)幸恍∪ν噶恋酿つに[，中央有細點(diǎn)狀鋇劑存留，為潰瘍所在的小龕。雙重對比顯示潰瘍更為清楚，多數細小潰瘍可使結腸邊緣失去正常的光滑細線(xiàn)狀態(tài)，而顯得粗糙不平，如同一層細皺紋紙，細小突出的部位即為龕影。較大的潰瘍可呈一排不透光的細小憩室狀突至腸腔之外，正面觀(guān)看呈密度較高的圓碟形，鋇劑外圍有一細圈透亮的水腫區。
慢性期主要為結腸黏膜增生的顆粒樣改變，并伴隨著(zhù)潰瘍一同出現。鋇劑充盈像顯示腸管邊緣毛糙或高低不平，有深淺不一的小乳頭狀突起，突起大小一般為2～3mm，猶如腸壁內緣鋪了一層小石頭。排鋇后的黏膜像顯示為黏膜紊亂，有多數赤豆般大小不等的息肉狀充盈缺損。
慢性晚期病例主要表現為腸壁纖維化，在鋇灌腸中無(wú)論充盈像或黏膜像，狹窄腸管的輪廓多光滑而僵硬，腸腔舒張或收縮均不佳，如水管狀，充氣亦不能使之擴大。
周?chē)躁P(guān)節炎X線(xiàn)檢查正常或呈輕至中度骨質(zhì)疏松，偶見(jiàn)骨膜炎、骨侵蝕和軟骨破壞，關(guān)節強直少見(jiàn)。強直性脊柱炎之X線(xiàn)表現見(jiàn)本章第一節。
2.乙狀結腸鏡檢查 急性期黏膜呈彌漫性充血、水腫、出血、糜爛和呈細顆粒狀，并有多數形狀大小不規則、深淺程度不同的潰瘍，覆蓋有黃白色或血性滲出物。晚期病人可有腸壁增厚、腸腔狹窄，假息肉形成。活檢顯示有非特異性炎性病變和纖維瘢痕，同時(shí)可見(jiàn)糜爛、隱窩膿腫、腺體排列異常和上皮變化等。
3.小兒潰瘍性結腸炎的腸鏡及X線(xiàn)檢查：
(1)腸鏡檢查：在大多數情況下，需要進(jìn)行腸鏡和活檢，根據直接觀(guān)察和活檢結果可確定病變的類(lèi)型、部位和范圍。兒童行直腸鏡檢表現焦慮不安時(shí)，可用鎮靜劑。據國內283例嬰幼兒內鏡檢查經(jīng)驗，該檢查是相對安全的。對潰瘍性結腸炎診斷正確性為83.3%。早期內鏡特點(diǎn)有腸黏膜血管紋理消失，黏膜表現為充血、水腫、糜爛及細小潰瘍形成，或黏膜粗糙，質(zhì)脆易出血。晚期可見(jiàn)黏膜增厚，假息肉形成，腸壁有較大潰瘍和狹窄。但需注意與克羅恩病腸鏡下表現鑒別。小兒克羅恩病內鏡下見(jiàn)腸壁有節段性增厚，黏膜早期病變呈多發(fā)性、邊界清晰、隆起性小紅斑，逐漸變成口瘡樣小淺潰瘍，單發(fā)或多發(fā)縱形潰瘍，其周邊黏膜正常。后期可形成節段、跳躍性腸狹窄及黏膜卵石樣變，有時(shí)與潰瘍性結腸炎不易鑒別。但若見(jiàn)瘺管和肛裂。則有利于克羅恩病診斷。
(2)X線(xiàn)檢查：X線(xiàn)在潰瘍性結腸炎早期一般可顯示腸袋邊緣有小鋸齒狀突起，晚期腸袋消失，腸管變形。鋇劑雙重造影可顯示黏膜細微結構的改變及淺小潰瘍。當重度潰瘍活動(dòng)時(shí)，應警惕鋇劑灌腸有誘發(fā)結腸擴張、穿孔的可能。需要注意與克羅恩病鑒別。國外小兒胃腸病專(zhuān)家提倡對炎癥性腸病兒童使用上消化道X線(xiàn)檢查，先觀(guān)察胃、十二指腸，然后小腸、結腸，有助確定病變范圍，區別潰瘍性結腸炎和克羅恩病。克羅恩病X線(xiàn)可見(jiàn)有腸黏膜不規則結節狀增厚，鵝卵石樣變，或結腸袋增大，多發(fā)縱形潰瘍或裂隙狀潰瘍，非對稱(chēng)性腸腔狹窄，腸壁僵硬或瘺管形成。
4.孕婦潰瘍性結腸炎檢查 一般潰瘍性結腸炎的診斷措施，均適用于妊娠病人，但應盡量減少X線(xiàn)檢查，妊娠期如果為了制定治療方案，認為必須檢查時(shí)，應確保安全地實(shí)施乙狀結腸鏡檢查，但禁忌全結腸鏡檢查。直腸鏡檢查也只是在必要時(shí)才考慮使用，尤其是在懷孕3個(gè)月內更應慎重。