微病毒B19感染性風(fēng)濕病別名:細小病毒B19感染性風(fēng)濕病
微病毒B19感染性風(fēng)濕病 的檢查:
1.在病毒血癥期,血常規檢查分別可見(jiàn)有中性粒細胞減少、血小板減少或貧血,有時(shí)可見(jiàn)有3個(gè)血系減少而網(wǎng)織紅細胞下降呈再障改變;個(gè)別病例可表現為血象正常的特發(fā)性血小板減少性紫癜。在原有溶血性貧血的病人可見(jiàn)有各種溶血性貧血的改變。
2.生化檢查 多數病人于急性關(guān)節病期可見(jiàn)有一過(guò)性轉氨酶升高,個(gè)別出現暴發(fā)性肝功不全的生化改變,如血氨升高等。兒童病例可表現為急性肝炎改變如膽紅素升高,轉氨酶升高等。
3.特異性血清學(xué)檢查
(1)酶標法:
①用抗人IgM或IgG在固相包被;
②把含有IgM或IgG的血清在反應板上保暖后;
③再沖洗掉過(guò)多的抗體。最后加入待測定B19抗原。利用125Ⅰ標記的抗鼠B19單克隆抗體測定B19抗原。為了檢測抗體,把待測血清在b加入,并加入已知含有B19的病毒血清(陽(yáng)性對照)。專(zhuān)門(mén)為檢測抗B19血清設計的反應板用羊抗人IgM(或lgG)抗體包被,經(jīng)24h保溫后,用含有非離子去污劑的緩沖液洗反應板后加入待測血清,經(jīng)再保溫后沖洗反應板,然后把抗原加入反應孔內,同時(shí)把陰性血清平行地加入陰性對照孔內,經(jīng)24h保溫后再次沖洗反應板,再加入抗B19單克隆抗體,再保溫和沖洗后,加入過(guò)氧化氫酶結合的羊抗鼠IgM抗體,再保溫沖洗,在有過(guò)氧化氫酶存在時(shí)發(fā)生顏色改變,用硫酸中止反應。待測血清標本與B19抗原保溫反應后,超過(guò)陰性對照3個(gè)標準差為陽(yáng)性,這種抗體捕獲酶標法有特異性高、敏感性強的特點(diǎn)。
(2)聚合酶鏈反應(PCR):是一種特別敏感的DNA擴增反應,已用于B19標本的DNA。該法適用于原有免疫缺損病而持續性感染B19,并且體內病毒水平特別低的病人。利用內插探針發(fā)現印跡擴增產(chǎn)物比模板病毒直接雜交法敏感。但應用PCR檢測臨床標本中的B19還存在一定問(wèn)題,即在標本中存在引物聚合酶的抑制物,消除抑制物的方法為擴增前預先加熱標本、去污提取標本中DNA及巢氏擴增。
肌電圖檢查:急性期可見(jiàn)有神經(jīng)傳導速度減慢,運動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)電位降低。
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