感染B19一周形成病毒血癥，在第89天發(fā)生高峰期病毒血癥。潛伏期為6～18天，個(gè)別可長(cháng)達28天。感染后的臨床癥狀為雙向性，即病毒血癥期和抗體形成期。在病毒血癥期有的病人無(wú)癥狀，有的病人出現上感樣癥狀：即短暫發(fā)熱、全身不適、肌肉疼痛、頭痛、皮膚瘙癢及畏寒。繼之出現皮疹、多關(guān)節痛或多關(guān)節炎，此時(shí)伴有體內形成抗B19 IgM抗體反應期以消除病毒血癥。大多數病人因皮疹和關(guān)節癥狀到醫院就醫時(shí)已無(wú)傳染性。急性感染后，抗B19 IgM抗體持續23個(gè)月后逐步下降，抗B19 IgG反應期可長(cháng)期持續存在，但無(wú)診斷學(xué)意義。
1.主要表現
(1)一過(guò)性再障危象：Pattison等首次敘述了微病毒B19相關(guān)的臨床綜合征，通過(guò)臨床證實(shí)，發(fā)現鐮刀細胞貧血病人新近感染B19后發(fā)生一過(guò)性再障危象，以后發(fā)現此種一過(guò)性再障危象發(fā)生在其他慢性溶血性貧血而網(wǎng)織紅細胞停止再生的病例，但在網(wǎng)織紅細胞停止再生后7～10天，又明顯回升到臨界水平。在慢性溶血性貧血病人，周期性出現伴有網(wǎng)織紅細胞下降時(shí)，應高度懷疑有病毒感染，尤其B19感染。已證實(shí)70%B19感染的病人出現一過(guò)性再障危象，這些病人紅細胞再生停止發(fā)生在巨紅細胞期，此時(shí)巨紅細胞內可見(jiàn)有邊緣性細胞內包涵體。其他溶血性貧血如α-地中海貧血、β-地中海貧血、自身免疫性溶血性貧血、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、遺傳性球形紅細胞增多癥及鐵幼粒細胞性貧血等感染B19后均可發(fā)生一過(guò)性再障危象。
(2)傳染性紅斑：80%病人感染B19后出現面部傳染性紅斑，也可位于軀干及四肢。皮損外觀(guān)呈帶狀及網(wǎng)狀，也可為高起局部皮膚的斑丘疹。偶爾皮疹為出血性紫斑、水皰。約半數病人有皮膚瘙癢。多數病人皮損消退后有易復發(fā)傾向，其誘因為日曬、熱水浴和過(guò)度勞累。此時(shí)全身癥狀有疲倦、頭痛、咽喉痛、咳嗽、發(fā)熱、厭食、嘔吐、腹瀉及關(guān)節痛等。皮疹的復發(fā)與病毒血癥直接相關(guān)。
(3)關(guān)節炎：主要見(jiàn)于成年人，尤以成年女性多見(jiàn)。急性關(guān)節炎多為對稱(chēng)性，一般自手或膝關(guān)節開(kāi)始，經(jīng)2～3天后波及其他關(guān)節如腕、踝、足、肘及肩關(guān)節。而整個(gè)脊柱關(guān)節較少累及。關(guān)節炎表現為疼痛、僵直，不同程度的腫脹，通常在兩周內緩解，但緩解后仍有不同程度持續存在的關(guān)節癥狀;約半數病人在出現關(guān)節癥狀的同時(shí)，伴有全身不適、發(fā)熱、皮損及消化道癥狀。這些癥狀常隨著(zhù)關(guān)節癥狀的惡化而發(fā)生。與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎不同的是本病關(guān)節炎通常不造成侵蝕性破壞，但關(guān)節受累的分布、對稱(chēng)性及晨僵與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎相似。約半數病人關(guān)節炎呈慢性進(jìn)行性，符合美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì )關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的診斷標準。典型病人的晨僵持續1h以上。上肢指關(guān)節、腕關(guān)節及掌腕關(guān)節對稱(chēng)性受累。若在急性期出現不同滴度的自身抗體如RF、抗DNA抗體、抗核抗體及抗淋巴細胞抗體，則提示類(lèi)風(fēng)濕病或紅斑狼瘡的診斷或這種自身免疫繼發(fā)B19感染。
(4)胎兒水腫：約30%孕婦感染B19，可引起胎兒感染，但公共場(chǎng)所10%感染B19的胎兒可造成嚴重后果。被感染胎兒紅細胞壽命縮短到45～70天。胎兒感染B19可發(fā)生再障危象，引起高排出性心力衰竭，從而造成繼發(fā)性軟組織水腫和腹水、胸腔積液。有些孕婦發(fā)生羊水過(guò)多引起胎兒發(fā)生非免疫性水腫。也有報道B19引起胎兒病毒性心肌病而最終造成胎兒水腫。還有報道胎兒發(fā)生先天性綜合征，其特征為貧血、血小板減少、心功能不全及肝功能障礙。
(5)骨髓受抑制：先天性或獲得性免疫缺損病人可能不能完全清除B19病毒血癥;先天性免疫缺損病例(如Nezelof綜合征)、淋巴母細胞性白血病、急性淋巴細胞性白血病、慢性髓性單核細胞白血病、其他癌癥、艾滋病及新生兒免疫系統發(fā)育不全，均可持續感染B19及骨髓抑制。而免疫功能正常的宿主抗B19 IgM抗體僅持續2個(gè)月左右。抗B19 IgM抗體和急性期抗B19 IgG抗體反應識別Vp2(病毒表面蛋白2)抗原決定基。在康復期抗B19 IgG抗體識別Vp1(病毒表面蛋白1)抗原決定基。
2.次要表現
(1)皮膚：B19感染后可引起幾種皮膚損害，主要表現為膿皰性丘疹伴有毛囊炎樣改變。紅細胞滲入真皮內使膿皰呈出血性丘疹。雖然有的病人由于血小板減少而引起紫斑或瘀斑，但在血小板無(wú)明顯變化時(shí)發(fā)生類(lèi)似Henoch-Sch?lein紫癜樣皮疹。皮損最明顯的特征是在手腕和踝部發(fā)生邊界清楚的紅皮癥，稱(chēng)之為手套襪套綜合征。皮損部位出現水腫瘙癢，皮損消退后出現局部脫屑，但其他病毒感染也可發(fā)生該綜合征。
(2)神經(jīng)系統：表現為周?chē)窠?jīng)病，也可表現為手指感覺(jué)異常，偶爾可發(fā)生足趾麻木，手臂進(jìn)行性無(wú)力。據報道也可發(fā)生無(wú)菌性腦膜炎和腦病，也可出現纖維肌痛癥。
(3)網(wǎng)狀內皮系統：據報道B19感染也可發(fā)生良性自限性全身淋巴結腫大，伴有血細胞吞噬綜合征的淋巴結腫大頗似壞死性淋巴結炎。
診斷主要靠臨床表現及特異性血清檢查。

本病要注意排除下列疾病。
1.猩紅熱 系一種鏈球菌感染性疾病，早期有流感癥狀，皮損為彌漫性密集的猩紅色斑疹，分布于頸、腋窩、腹股溝，而四肢末端很少見(jiàn)。一般無(wú)關(guān)節炎，對青霉素治療有良效。本病皮疹主要位于面部、四肢末端，可見(jiàn)有瘙癢性伴有水腫的紅皮癥，并且恒有血液學(xué)改變。多有明顯的多關(guān)節炎，對青霉素治療無(wú)效。
2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎 急性發(fā)作期關(guān)節腫脹、疼痛，晨僵明顯，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，血沉增快，有類(lèi)風(fēng)濕結節，X線(xiàn)檢查有關(guān)節侵蝕性破壞，上述特點(diǎn)均不見(jiàn)于本病。
3.滲出性多形性紅斑 雖有上呼吸道感染的前驅癥狀，皮疹也有水皰，但黏膜皮膚可有潰瘍和假膜形成，皮損在皮膚黏膜交界處尤為明顯，一般不出現全身癥狀。本病無(wú)黏膜潰瘍和假膜，也無(wú)黏膜皮膚交界明顯特點(diǎn)，故兩者不難鑒別。