小兒顱內出血別名：小兒出血性腦血管病
小兒顱內出血 的檢查：
1.一般檢查 ICH時(shí)可有貧血，血沉加快，周?chē)准毎麛翟黾樱鐬榘籽∷聲r(shí)可見(jiàn)幼稚細胞。任何原因所致的腦出血，均可出現一過(guò)性蛋白尿、糖尿及高血糖等變化。
2.腦脊液檢查 適用于蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷，如發(fā)現均勻血性腦脊液，除外穿刺損傷即可明確診斷。鑒別方法可將穿出的腦脊液連續分裝3個(gè)試管靜置數分鐘，如觀(guān)察到腦脊液顏色均勻一致而無(wú)凝塊，其上清液變黃，隱血試驗陽(yáng)性，提示腰穿前即有出血，非腰穿時(shí)損傷所致。在新生兒尚可借助腦脊液內有無(wú)含鐵血黃素巨噬細胞而予以區別，若有則為新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血。血性腦脊液可持續1周左右，離心后上清液的黃染逐漸加重。另有腦脊液壓力增高，蛋白多增多，糖正常或稍低。但如有嚴重顱內高壓表現，或臨床懷疑其他部位的ICH，則應暫緩腰穿檢查，以免誘發(fā)腦疝。
3.硬膜下穿刺檢查 適用于幕上硬膜下出血的診斷，對新生兒和前囟門(mén)尚未閉合的嬰幼兒在前囟的側角進(jìn)行硬膜下穿刺即可確診。在正常情況下，針頭進(jìn)入硬膜下腔，無(wú)液體流出或只能流出幾滴澄清的液體。若有硬膜下血腫則可流出含有大量蛋白質(zhì)的、紅色或黃色或水樣液體。為明確硬膜下血腫是否為雙側性，對前囟門(mén)的兩側均應穿刺。對新生兒穿刺后流出0.5ml以上的液體即有診斷意義。
4.病因學(xué)檢查 應結合病史與臨床表現進(jìn)行相應檢查，如血象、凝血功能、骨髓穿刺等，以鑒別出血原因。
1.顱腦CT 是確診ICH的首選檢查，可精確判斷出血部位、范圍，并可估計出血量及查見(jiàn)出血后的腦積水。惟腦干的少量出血可出現假陰性。
2.顱腦B超 適用于前囟未閉的嬰幼兒。對ICH的診斷率較高，且可在床邊進(jìn)行，具有方便、安全、經(jīng)濟等優(yōu)點(diǎn)，并可進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀(guān)察，以隨時(shí)了解血腫及腦室大小的變化。
3.磁共振血管成像或腦血管造影 是明確出血原因和病變部位最可靠的方法。尤其是腦血管造影即可確定診斷，還可進(jìn)行介入治療。但需搬動(dòng)病人，檢查時(shí)間也較長(cháng)，一般于病情穩定后進(jìn)行，或適用于病情危重、需急診手術(shù)者的術(shù)前檢查。
4.腦電圖 腦出血時(shí)行腦電圖檢查，可發(fā)現出血側有局限性慢波灶，但無(wú)特異性。
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