小兒尿路感染 的檢查：

溶解酶 中段尿細菌培養計數 血常規 尿液細菌培養

1.血液檢查 急性腎盂腎炎常有血白細胞總數和中性粒細胞比例明顯增高、血沉增快、C反應蛋白>20mg/L。膀胱炎時(shí)上述實(shí)驗指標多正常。
2.尿常規檢查 清潔中段尿離心鏡檢中白細胞≥5個(gè)/Hp提示尿路感染，若見(jiàn)白細胞管型，提示腎盂腎炎。腎乳頭或膀胱炎可有明顯血尿。尿路炎癥嚴重者，可有短暫明顯的蛋白尿。部分病兒可有血尿或終末血尿。
3.細菌學(xué)檢查 尿培養是確定診斷的重要證據，要求在抗生素應用前做，排尿前勿多飲水。留尿過(guò)程中要嚴格按常規操作以免尿液污染。尿培養因可受前尿道和尿道周?chē)s菌的污染，故需在治療前做清潔中段尿培養及菌落計數，若菌落計數≥10萬(wàn)個(gè)/ml有診斷意義，1萬(wàn)～10萬(wàn)個(gè)/ml為可疑。但已有膀胱炎尿路刺激癥狀的患者，尿白細胞明顯增多，尿培養菌落計數為1000～1萬(wàn)個(gè)/ml亦應考慮尿感的診斷，此外，某些革蘭陽(yáng)性球菌如腸鏈球菌分裂慢，如為1000個(gè)/ml亦可診斷尿感。對嬰幼兒和新生兒以及懷疑尿感而留尿困難的小兒，可做恥骨上膀胱穿刺培養，陽(yáng)性培養即有診斷意義。留做細菌培養的尿若不能及時(shí)送驗時(shí)，應暫放4℃冰箱內，否則會(huì )影響結果。有發(fā)熱的尿感應同時(shí)做血培養。大量利尿或已應用抗菌治療，則影響尿培養的結果。送尿培養如培養陽(yáng)性應做藥物敏感試驗，指導治療。
4.尿直接涂片找細菌 用一滴均勻新鮮尿液置玻片上烘干，用亞甲藍或革蘭染色，在高倍或油鏡下每視野若見(jiàn)到細菌≥1個(gè)，表示尿內菌落計數>10萬(wàn)個(gè)/ml。根據尿沉渣涂片革蘭染色及細菌形態(tài)可作為選用藥物治療的參考。
5.菌尿輔助檢查 尿液亞硝酸鹽還原試驗，可作為過(guò)篩檢查，陽(yáng)性率可達80%。
6.其他檢查 腎小管損傷的其他實(shí)驗室指標，尿β2-mG，尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)增高，尿滲透壓降低提示腎盂腎炎。
7.B超檢查 可探查泌尿系的結構和膀胱排泄功能有無(wú)異常，有無(wú)結石、梗阻、殘余尿等引起感染的誘因。
8.X線(xiàn)檢查 靜脈腎盂造影可顯示泌尿系統有無(wú)先天畸形(如重腎、多囊腎等)、腎盂積水及其程度。了解腎的大小，有無(wú)腎盂腎盞變形等慢性炎癥和腎瘢痕證據。對<5歲的第一次尿感應做排泄性膀胱造影，以發(fā)現膀胱輸尿管反流及后尿道瓣膜等尿感誘因。
9.核素檢查 核素99m锝二巰基丁二酸(99mTc-Dimercaptosuceine acid，DMSA)腎靜態(tài)顯像可作為上尿路感染診斷的可靠指標，對發(fā)現腎盂腎炎的敏感性和特異性均在90%以上。當急性腎盂腎炎時(shí)腎的輪廓正常，由于腎實(shí)質(zhì)的炎性細胞浸潤，腎間質(zhì)水腫、腎小管細胞壞死致DMSA減少，造成病變部位同位素分布的稀疏區，當炎癥消散后此種稀疏區可消失。在慢性腎盂腎炎，腎瘢痕形成時(shí)，病變部位的DMSA攝入更少，且腎外形可因瘢痕收縮而縮小或見(jiàn)楔形缺損區。