小兒慢性粒細胞白血病 的檢查：

染色體 骨髓淋巴細胞系統 骨髓單核細胞系統 骨髓粒細胞與有核紅細胞比值（M/E） 骨髓有核細胞總數 骨髓增生程度 骨髓象分析 血常規 血涂片 兒童體檢

1.外周血象
(1)慢性期：輕度貧血，粒細胞數明顯增高伴左移，計數在(8.0～80)×109/L，平均為25×109/L，大于50×109/L的病例較成人多見(jiàn)，涂片分類(lèi)各期細胞均可見(jiàn)，但未完全成熟粒細胞小于15%，嗜酸及嗜堿粒細胞絕對值增高，并可見(jiàn)嗜酸嗜堿雙染細胞。血小板數常增高，接近500×109/L。
(2)加速期：粒細胞數下降，但原始及幼稚細胞比例明顯增高。血小板數下降。此期病人50%發(fā)展為急性白血病，另約45%逐漸發(fā)展為骨髓增生異常綜合征樣狀態(tài)。
(3)急變期：血小板、血色素進(jìn)一步下降，原始加幼稚細胞比例進(jìn)一步增高與急性白血病相似。
(4)幼年型：多有重度貧血，網(wǎng)織紅細胞增加，白細胞計數(15～100)×109/L，血小板減少，白細胞分類(lèi)以中性晚幼、分葉核粒細胞為主，嗜堿性粒細胞不增多。
2.骨髓象(the bone marrow characteristics)
(1)慢性期：骨髓高度增生，以粒系為主，見(jiàn)各階段細胞，以中晚幼粒細胞及桿狀核粒細胞為主，原始加幼稚細胞比例小于5%。易見(jiàn)嗜堿和嗜酸細胞。骨髓纖維化不明顯。偶見(jiàn)類(lèi)似高雪細胞和海藍細胞的有脂質(zhì)沉積的組織細胞。組織化學(xué)染色示白細胞堿性磷酸酶(AKP)活力明顯減低。
(2)加速期和急變期：骨髓中原始加幼稚細胞比例大于30%是急變的主要依據，加速期原始加幼稚細胞比例在5%～30%。60%～70%病人向髓系急變，但此時(shí)過(guò)氧化物酶(POX)通常陰性，用單抗作表面抗原檢測可發(fā)現幼稚細胞中也包含有少量巨核系、紅系和單核系細胞。30%病人向淋巴系急變，大部分為前B細胞型，極少數為T(mén)細胞型。小部分病例有雙克隆或多克隆表型，如粒-淋雙表型(或雙克隆)。
(3)幼年型：骨髓象沒(méi)有特殊的形態(tài)學(xué)異常，可見(jiàn)中性成熟粒細胞顯著(zhù)增生，紅系、巨核系減少。
3.細胞遺傳學(xué) 大部分病人Ph1染色體陽(yáng)性，同時(shí)可檢測到bcr/abl融合基因(P210)。急變期常有新的染色體變化，如Ph1復制，8-三體，19-三體，17q異構等。
4.其他 Ph染色體陰性，胎兒血紅蛋白增高(40%～60%，少數<9%)，血紅蛋白A2減少。 常規做胸部X線(xiàn)片檢查、B超檢查，必要時(shí)做CT等檢查。
5.X線(xiàn)平片 胸部X線(xiàn)平片可發(fā)現是否同時(shí)伴有縱隔增寬和肺門(mén)淋巴結增大。骨X線(xiàn)平片可有蟲(chóng)蝕樣病變或骨骺部白血病線(xiàn)。
6.腹部B型超聲或CT 可發(fā)現部分病例有不同程度的腎臟、肝臟的浸潤性病變及腹腔淋巴結腫大。有骨浸潤時(shí)骨掃描有異常濃集灶。