小兒擴張型心肌病 的檢查：

胸部B超 胸部MRI 心電圖 磁共振血管造影 胸部平片 斷層顯像

1.常規檢查
2.心內膜心肌活檢 無(wú)特異性病理變化，價(jià)值有限，可作為與特異性心肌病鑒別診斷的參考。組織學(xué)可見(jiàn)心肌細胞肥大、變性、間質(zhì)纖維化。 DCM患者心肌活檢時(shí)心肌細胞不同程度肥大、纖維化，而無(wú)明顯的淋巴細胞浸潤。通過(guò)組織學(xué)或PCR方法可排除心肌炎、遺傳代謝性心肌病及線(xiàn)粒體病。心肌活檢多用于心臟移植的評價(jià)。
3.分子遺傳學(xué)檢查 可確診家族性DCM的基因異常及線(xiàn)粒體遺傳性心肌病。
1.胸部X線(xiàn)檢查 胸部X線(xiàn)表現為心臟陰影中度至重度普遍增大，以左室增大為主較明顯，心搏減弱。透視下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)減弱。心力衰竭時(shí)可見(jiàn)肺淤血或肺水腫，有時(shí)可見(jiàn)胸腔積液及左下肺不張。
2.心電圖檢查 心電圖顯示以心肌損害、心律失常及心室肥大為主要改變。竇性心動(dòng)過(guò)速，左室肥厚及ST-T改變最為常見(jiàn)。并可有心房肥大，右室肥厚及異常Q波。心律失常以第一度房室傳導阻滯、束支傳導阻滯及室性期前收縮多見(jiàn)。動(dòng)態(tài)心電圖監測約半數患者有室性及室上性心律失常。
(1)ST-T改變：ST段降低多呈水平型降低，T波倒置或低平。 (2)異位搏動(dòng)和異位心律：以室性或房性期前收縮為最常見(jiàn)。可表現頻發(fā)、多形、多源的室性期前收縮。可發(fā)展為室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)。
(3)傳導障礙：部分病例可見(jiàn)房室傳導阻滯(一到三度)，室內、束支及分支阻滯。
(4)心室肥大：部分病例可見(jiàn)程度不同的左心室肥大，右心室肥大或雙側心室肥大則不多見(jiàn)。
3.超聲心動(dòng)圖 各心室腔明顯增大，以左室為主;室間隔和左室后壁運動(dòng)幅度減低，二尖瓣前后葉開(kāi)放幅度小;左室收縮功能障礙(射血分數及短軸縮短率下降)，左室后壁及室間隔運動(dòng)幅度減低，射血分數及縮短分數明顯下降。多普勒檢查提示二尖瓣關(guān)閉不全。
4.核素顯像 可見(jiàn)心肌不同程度的肥厚，心室腔擴大，室壁運動(dòng)減弱，射血分數常<50%，并能了解心肌灌注情況。門(mén)控核素心血池掃描可測定心功能的早期改變，提高DCM的早期診斷水平。檸檬酸67Ga掃描和111In抗心肌球蛋白抗體顯影可檢出心肌急性炎癥。
5.心臟斷層顯像 單光子斷層掃描(SPECT)和正電子斷層掃描(PET)，可測定心室收縮功能的左室、右室分區的射血分數以及左室、右室的高峰射血率;SPECT和PET可分別測定反映心室舒張功能的左室、右室高峰充盈率，早期檢測其舒張功能的損害。
6.心導管和心血管造影 超聲心動(dòng)圖檢查可協(xié)助診斷DCM，心導管檢查已很少應用。患者病情平穩后可進(jìn)行心導管檢查，心血管造影及心內膜心肌活檢監測血流動(dòng)力學(xué)改變，冠狀動(dòng)脈病變及心肌組織學(xué)檢查等。左室舒張末壓、左房壓及肺毛細血管楔嵌壓升高，心排血量和每搏量減少，射血分數降低。左室造影可見(jiàn)左室腔擴大，左室壁運動(dòng)減弱。