小兒肺栓塞別名：小兒肺動(dòng)脈栓塞
小兒肺栓塞 的檢查：
胸部MRI 心電圖 肺顯像 因子VIII/因子IX促凝活性 血清纖維蛋白降解產(chǎn)物測定 胸透 胸部平片
1.非特異性檢查 包括血常規。
2.動(dòng)脈血氣分析 血氣常表現為低氧血癥和低碳酸血癥，肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差(PA-αO2)升高，部分病人可正常。
3.血漿D-二聚體(D-dimer) 該檢查已經(jīng)成為臨床診斷PE的重要的初步篩選試驗。D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶系統作用下產(chǎn)生的可溶性降解產(chǎn)物，為一個(gè)特異性的纖溶過(guò)程標記物。在血栓栓塞時(shí)，因血栓纖維蛋白溶解使其血中濃度升高。D-二聚體對急性PE的診斷敏感性達92%～100%，但其特異性較低，僅為40%～43%。手術(shù)、腫瘤、炎癥、感染、組織壞死等均可使其升高。若其含量低于500μg/L，可基本除外急性PE。 心電圖、肺功能、超聲心動(dòng)圖等均有一定的提示意義，但不能作為確診依據。
1.肺部X線(xiàn)檢查 多有異常發(fā)現，如：區域性肺血管紋理變細，稀疏或消失，肺野透亮度增加;肺野局部浸潤性陰影，尖端指向肺門(mén)的楔形陰影;肺不張或肺膨脹不全等。
2.心電圖 約30%出現異常，常見(jiàn)V1～V4的T波改變和ST段異常，右束支傳導阻滯，電軸右偏，順鐘向轉位等。但其改變無(wú)特異性，X線(xiàn)和心電圖早期改變往往不明顯，易漏診。
3.核素肺通氣/灌注掃描 是PE的重要診斷方法，典型征象可作為確診依據，放射性核素的分布與肺血流成比例，表現為肺葉、肺段或多發(fā)亞肺段放射性分布稀疏或缺損，而通氣顯像正常或接近正常。
4.螺旋CT和電子束CT造影 由于其無(wú)創(chuàng )性引起重視，能夠發(fā)現段以上肺動(dòng)脈內的栓子，為確診檢查之一。
5.磁共振成像(MRI) 對段以上肺動(dòng)脈內栓子診斷的敏感性和特異性均較高，患者更易接受。MRI具有潛在的識別新舊血栓的能力，有可能成為將來(lái)確定溶栓方案的依據。
6.肺動(dòng)脈造影 仍為診斷PE的“金標準”，敏感性為98%，特異性為95%～98%。但因其有創(chuàng )性，故不作為一線(xiàn)檢查方法。
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