小兒賁門(mén)失弛緩癥 的檢查：

一般攝片檢查 胃鋇餐造影 血常規 胃食管反流測定和顯像

常規檢查外周血可發(fā)現貧血，有吸入性肺炎時(shí)可有感染血象，白細胞計數增高和中性粒細胞增高。
1.X線(xiàn)檢查 胸部X線(xiàn)平片中有時(shí)可見(jiàn)擴張的食管，胃內氣泡消失。有肺炎或肺野有改變。X線(xiàn)檢查時(shí)可能不出現異常。
2.鋇餐檢查 食管鋇餐造影在失弛緩病例中是一項重要的診斷性檢查。檢查時(shí)要注意食管體部及遠端括約肌的形態(tài)學(xué)及功能特征。X線(xiàn)電影照像或錄像更能提供食管蠕動(dòng)活動(dòng)的動(dòng)態(tài)觀(guān)察。檢查時(shí)病人取平臥位及站立位，以便觀(guān)察食管運動(dòng)功能。若食管有明顯擴張或大量食物殘渣，造影前應插管吸出或沖洗，以免食物在X線(xiàn)影上與腫瘤混淆。失弛緩癥的X線(xiàn)主要特征為食管體部蠕動(dòng)消失，吞咽時(shí)遠端括約肌失松弛反應，鋇在胃食管接合部停留。該部管壁光滑，管腔突然狹窄呈鳥(niǎo)嘴樣改變(圖1)。
3.內鏡檢查 食管下端及賁門(mén)持續性緊閉不開(kāi)放、食管內滯留液體或食物，食管腔擴大。重者食管腔擴張猶如胃腔，偶可見(jiàn)食管的走向扭曲呈S形，食管壁有時(shí)可見(jiàn)到輪狀收縮環(huán)，常看不到推動(dòng)性原發(fā)性或繼發(fā)性收縮。由于食管的擴張、扭曲，食管變長(cháng)，門(mén)齒到賁門(mén)齒線(xiàn)常>40cm。食管下端及賁門(mén)持續緊閉，注氣也不開(kāi)放，內鏡通過(guò)有阻力，一般稍加用力即能進(jìn)入胃腔。翻轉觀(guān)察時(shí)可見(jiàn)“緊抱征”，即賁門(mén)緊抱內鏡鏡身，輕推拉內鏡可見(jiàn)賁門(mén)黏膜隨之上下移動(dòng)。食管的黏膜多伴有潴留性炎癥改變，以下段明顯。與反流性炎癥所見(jiàn)到的黏膜充血、色紅不同。食管擴張越嚴重者，黏膜炎癥也越明顯。食管下段黏膜明顯變白、增厚、粗糙，可有“龜裂”征象。嚴重者呈結節狀改變，可有糜爛及淺潰瘍。當出現結節、糜爛、潰瘍時(shí)，應警惕并發(fā)食管癌。
4.食管測壓　能從病理生理角度反映食管的運動(dòng)病理，可證實(shí)或確診本病，同時(shí)可作為藥物療效、擴張術(shù)及食管肌切開(kāi)術(shù)后食管功能評價(jià)的一種量化指標。
5.食管排空檢查　包括核素食管通過(guò)時(shí)間、食管鋇劑排空指數測定及飲水試驗等，均有助于判斷食管的排空功能，也用于評估治療對食管功能的療效。
6.乙酰甲膽堿試驗　可使本病患者產(chǎn)生食管強力的收縮，食管內壓力驟增，從而胸骨下產(chǎn)生劇烈疼痛和嘔吐，X線(xiàn)征象也更加明顯。但該試驗特異性較差。