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小兒弓形腿綜合征別名:小兒Blount-Barber綜合征

小兒弓形腿綜合征 的檢查:

膝側向運動(dòng)試驗 抱膝試驗 髖膝屈曲試驗

一般實(shí)驗室檢查多正常。
1.嬰兒型 X線(xiàn)照片的主要所見(jiàn)是脛骨上端內翻成角,股骨遠端也呈內翻畸形。脛骨上部的干骺端和骨骺有一系列的改變,具體變化依骨的發(fā)育和成熟程度而定。本癥的嚴重程度和病程的變化均較大,有的病兒到3~4歲時(shí)X線(xiàn)表現完全消失。但另外一些病兒到10~13歲時(shí),改變依然存在。根據X線(xiàn)發(fā)展變化可分為6個(gè)階段。
第1階段(2~3歲):脛骨內翻畸形不斷發(fā)展,以于骺端骨化不規則為特點(diǎn)。透明帶內有散在鈣化團塊。內側骨骺發(fā)育落后,干骺端內側向內向下突出。
第2階段(2.5~4歲):有明顯愈合的傾向。骨骺線(xiàn)的內1/3有一銳性斜行凹陷,形成鳥(niǎo)嘴狀。鳥(niǎo)嘴的上部較之干骺其他部分的透明度均高。骨骺?jì)葌瘸市ㄐ危吔绮磺澹l(fā)育較外側差。
第3階段(4~6歲):特點(diǎn)是骨骺?jì)染壍镍B(niǎo)嘴突起處的凹陷加深,充以軟骨。在干骺端處形成一階梯狀。骨骺?jì)葌瘸市钚巫儯吔绮磺澹鋬染壪路脚加行♀}化區。
第4階段(5~10歲):骨骼日益成熟,骺板日益變窄,骨骺變大。同時(shí)干骺端內側的階梯加大。骨骺向階梯形狀的凹陷處長(cháng)人而居于干骺端的內側面。此時(shí)骨骺?jì)染壓懿灰巹t。常可發(fā)現有骨橋。嬰兒型部分愈合的第四階段和少年型的晚期改變相似。
第5階段(9~11歲):骺板側面到關(guān)節軟骨面有一透亮帶將骨骺分為兩塊,看來(lái)有如雙骺。靠近關(guān)節軟骨有三角形的骺塊,邊緣不規則,軟骨覆蓋其內側緣。脛骨上端的內側關(guān)節面形狀異常,從髁間部向內下方呈一斜塊狀。
第6階段(10~13歲):分叉的內側骺板均骨化,外側生長(cháng)發(fā)育正常。第5、6階段意味著(zhù)畸形已不能修復。13歲以后看不到嬰兒型的脛骨內翻。
2.少年型 本型的X線(xiàn)所見(jiàn)與嬰兒型有很多的不同之處。因為此時(shí)二次骨化中心已經(jīng)形成,病變較為局限。骺板的內側1/2的中部變窄,對側的骨密度增加,骨骺形狀正常,骺板不呈階梯狀。股骨遠側也呈內翻畸形,而脛骨遠端呈外翻畸形。與自然發(fā)展到少年時(shí)的嬰兒型不同,少年型的脛骨內側骺板表現為早閉,而前者有骨橋形成。

 

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