小兒弓形腿綜合征別名：小兒Blount-Barber綜合征
(一)治療
幼兒型者用保守療法漸行矯正，如嚴重畸形則須骨科手術(shù)糾正。青少年型常需骨科手術(shù)矯治。
1.嬰兒型 生后4年為本癥的發(fā)展階段，此后畸形進(jìn)展緩慢或數年內保持原狀。從9歲起到發(fā)育成熟這段期間，凡未治療的病例，畸形逐漸加重。
治療方法取決于畸形的程度和病兒的年齡。2～3歲X線(xiàn)片有Ⅰ～Ⅱ期改變者，可使用膝踝足支具，也可用高幫靴加縱弓支持，楔形墊高外側鞋底0.3cm，對內翻畸形及脛骨近端內側生長(cháng)紊亂有肯定的療效。一般需佩帶1～2年，直至X線(xiàn)片上骨性改變完全恢復。單側發(fā)病者其療效遠比雙側發(fā)病者好。如畸形有所糾正，則繼續用保守治療。但連續X線(xiàn)照片發(fā)現畸形有發(fā)展，則應考慮手術(shù)矯正。年齡超過(guò)3歲或X線(xiàn)片呈Ⅲ期改變者不適宜支具治療。
手術(shù)治療旨在矯正下肢異常負重力線(xiàn)，從而為脛骨近端內側恢復生長(cháng)潛力創(chuàng )造條件。4歲前手術(shù)效果好。對大齡兒或病變在Ⅲ期以上者，還需糾正脛骨近端內側骺板或關(guān)節面的骨性變化。脛腓骨截骨后，外翻矯形要充分，外移下肢力軸使之通過(guò)膝關(guān)節中心。術(shù)后需定期復查X線(xiàn)片，畸形復發(fā)可能系內側骺板生長(cháng)緩慢或有骨橋約束，可分別行脛骨近端外側鋦釘生長(cháng)阻滯及骨橋切除術(shù)。嚴重內翻畸形者，往往有脛骨平臺內側部分塌陷，韌帶松弛和繼發(fā)性股骨遠端外翻成角。治療包括脛骨平臺內側部分截骨抬高，脛骨外翻截骨，股骨內翻截骨及脛骨外側骺阻滯等。
2.少年型 治療目標是重建下肢正常的解剖軸和負重線(xiàn)，單側畸形者要同時(shí)糾正下肢不等長(cháng)。對這種病兒，治療以截骨矯形為主，如骨骼仍處于生長(cháng)階段，除做脛骨截骨術(shù)之外，還應附加脛骨近端骺板外側部分和腓骨上端骺板的骺融合術(shù)。如日后患肢有明顯發(fā)育落后，還可再做健側脛腓近端骺板融合術(shù)。開(kāi)口的楔形切骨，當中充填髂骨塊，可稍過(guò)度矯正，也可增加患肢的長(cháng)度。如生長(cháng)不對稱(chēng)致畸形復發(fā)，可再次手術(shù)矯正之。后者的優(yōu)點(diǎn)是可避免健側下肢骺融合術(shù)。對延誤診斷，骺板內側已經(jīng)過(guò)早融合的病兒，膝關(guān)節外側韌帶定有明顯松弛，脛骨上端的內髁也會(huì )明顯傾斜。首先植骨墊高脛骨內髁，隨后再做脛骨截骨術(shù)和脛骨上外側骺板和腓骨上端骺板融合術(shù)。截骨后，即可以采用立刻矯形內固定，也可通過(guò)單臂或環(huán)形外固定器來(lái)逐漸矯形。
(二)預后
矯治適當預后良好。
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