小兒獲得性免疫缺陷綜合征別名:小兒艾滋病
小兒獲得性免疫缺陷綜合征 的檢查:
淋巴細胞計數 中性桿狀核粒細胞 抗艾滋病(AIDS)抗體 腎病類(lèi)尿常規
1.病因學(xué)檢查
(1)特異性抗體檢測:可用于HIV感染的流行病學(xué)調查和現癥患者的診斷。但由于早期感染血清抗體出現較遲,一般在感染后22~27天才能檢出,因此抗體陰性不能排除HIV早期感染,應在2~4周后復查。應注意,18個(gè)月以下嬰兒可存在來(lái)自母體的被動(dòng)抗體。
①篩選試驗:采用ELISA或免疫熒光試驗檢查血清HIV抗體,陽(yáng)性者應做驗證試驗,以排除假陽(yáng)性反應。
②驗證試驗:用免疫印跡試驗檢查血清抗gp120、抗gp41和抗gp24。陽(yáng)性可以確立HIV感染的診斷。
(2)抗原檢查:檢查血清中p24抗原,其出現早于血清抗體,因此可用于早期診斷。
(3)HIV核酸檢查:用PCR技術(shù)檢測血清中HIV RNA,其陽(yáng)性結果常較p24抗原檢測早3~5天,較抗體檢測早1~3周,并可定量檢測。所以是早期診斷、判斷預后和抗病毒藥物療效的理想指標。該方法很敏感,應注意避免標本間交叉污染所造成的假陽(yáng)性。 用原位雜交技術(shù)可以檢查組織或細胞內的HIV核酸。但并非常規診斷方法。
2.免疫學(xué)檢查 可了解病人的免疫功能狀態(tài),對疾病的分期、預后及治療甚為重要。
(1)血細胞檢查:包括白細胞、血小板及紅細胞計數減少等。
(2)淋巴細胞檢查:T淋巴細胞亞群計數:正常CD4 T細胞/CD8 T細胞比值為1.5~2.0,AIDS時(shí)低于1.0。此外,CD4 T細胞絕對計數有助于疾病的分期和判斷療效。
(3)皮膚遲發(fā)性變態(tài)反應試驗:HIV感染者低下或陰性。
(4)免疫球蛋白、補體、免疫復合物及自身抗體等。
3.免疫狀況分類(lèi) 各年齡小兒CD4 T淋巴細胞正常值存在差異,在判別T淋巴細胞受抑制時(shí)應注意年齡特點(diǎn)。美國疾病控制中心(CDC)以周?chē)蠧D4 T淋巴細胞絕對值或CD4 T淋巴細胞占淋巴細胞總數的百分率示來(lái)表示病人的免疫狀況,做以下分類(lèi)。
常規做X線(xiàn)胸片、B超、CT、心電圖等檢查。
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