小兒X-連鎖淋巴組織增生性疾病別名:小兒Duncun病
小兒X-連鎖淋巴組織增生性疾病 的檢查:
1.EBV感染前的實(shí)驗室檢查 一般而言,本病在EBV感染前無(wú)任何實(shí)驗室異常,僅部分病兒呈現不同程度的免疫球蛋白異常。此階段確診應依賴(lài)于限制性長(cháng)段多態(tài)性分析以明確XLP(LYP)基因缺陷。
2.EBV感染后的實(shí)驗室檢查
(1)血液學(xué)改變:外周血和骨髓在EBV感染后的不同時(shí)期表現不同:
①早期(1~2周):外周血白細胞增高,出現大量變異淋巴細胞,主要為活化的T細胞。骨髓髓系增生活躍,伴核左移。
②中期:外周血全血象減少。骨髓淋巴樣細胞廣泛浸潤,主要為活化的T細胞和漿細胞,伴有細胞壞死和組織細胞吞噬血細胞現象(VAHS)。
③晚期:骨髓大量壞死,VAHS更為突出。
(2)免疫學(xué)檢查:EBV感染的早期,外周血T細胞和B細胞數量正常,但部分患兒淋巴細胞增殖反應下降,多數患兒CD8細胞數量增多,CD4/CD8細胞比率降低,低Ig血癥和抗體反應低下。
T細胞分泌IFN-γ的能力下降,而合成IL-2的功能正常。NK細胞功能在EBV感染前正常,感染時(shí)增高,而感染后降低。皮膚遲發(fā)反應呈陰性。
3.病毒學(xué)檢查 XLP患者初次EBV感染的異常反應包括抗EBV核抗原(EBNA)抗體滴度下降或缺乏,抗EBV殼抗原(VCA)抗體滴度變化不一,PCR技術(shù)檢測EBV基因組或組織化學(xué)染色發(fā)現淋巴組織中存在EBNA可明確EBV感染(陽(yáng)性率可達100%)。 4.其他檢查 FIM急性期時(shí),肝功能異常包括血清轉氨酶、乳酸脫氫酶和膽紅素升高。噬異凝集反應陽(yáng)性。
應常規做X線(xiàn)檢查、B超檢查、腦CT檢查等,以了解心、肝、脾、腎、腦及腸(回盲區)的病變情況。
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