糖尿病合并低血糖別名:糖尿病合并低血糖癥
糖尿病合并低血糖 的檢查:
糖化血紅蛋白 中年男性體檢 血清胰島素(SI) α2-HS-糖蛋白 餐后2小時(shí)血葡萄糖(2HPG,PBG) 血糖 c肽釋放試驗 孕產(chǎn)期檢查
1.血糖較正常下限為低,<2.8mmol/L即可診斷低血糖。
2.糖化血紅蛋白檢測>7%,可能提示低血糖呈急性發(fā)作;<7%可能有較長(cháng)時(shí)間慢性低血糖經(jīng)過(guò)。
3.血、尿酮體檢查 血中酮體增高,尿中酮體陽(yáng)性提示脂肪分解代謝增強,出現饑餓性酮癥。
1.饑餓試驗 讓患者完全禁食,定時(shí)(開(kāi)始及每4小時(shí))檢測血糖、胰島素。患者不耐受禁食饑餓試驗,易出現低血糖反應,一般禁食24小時(shí)后約85%陽(yáng)性,48小時(shí)后95%陽(yáng)性,極少數(約2%)72小時(shí)并增加運動(dòng)才能出現陽(yáng)性。若禁食后血糖<2.8mmol/L,胰島素釋放指數>0.4者應視為異常。
2.藥物激發(fā)試驗
(1)甲苯磺丁脲(D860)試驗:空腹口服甲苯磺丁脲(D860)2g,為避免胃腸道反應,同時(shí)口服等量碳酸氫鈉,每1小時(shí)采血1次,共3次,測定血糖和胰島素,正常人血糖下降不超過(guò)基礎值的40%,如下降低于基礎值65%,和(或)用藥后血糖水平低于1.7mmol/L(30mg/dl),持續時(shí)間超過(guò)3小時(shí),或胰島素水平高于120μU/ml,則為異常。
(2)胰升糖素試驗:空腹快速靜脈注射胰升糖素0.03mg/kg體重,總量不超過(guò)1mg,測3h血糖和胰島素。正常人血糖上升超過(guò)基礎值的40%,若低血糖,胰島素水平高于150μU/ml,則為異常。
(3)亮氨酸試驗:按150mg/kg體重計算亮氨酸劑量,在10min內口服完,測3h血糖和胰島素水平。正常人血糖不變化,如有低血糖而血胰島素水平高于40μU/ml,則為異常。
3.C肽抑制試驗 給受試者注射外源性胰島素,以抑制內源性胰島素分泌,正常人內源性胰島素明顯受抑制,表現為血C肽或胰島素水平顯著(zhù)下降,常用方法按0.1U/kg計算空腹時(shí)靜脈注射人胰島素,然后直接測定血C肽水平,正常人用藥后血C肽水平下降值超過(guò)基礎值的50%。而胰島素瘤患者血C肽水平比基值下降<50%。
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