膀胱結核別名：癆淋
膀胱結核 的檢查：
尿液檢查：尿常規可見(jiàn)較多膿細胞、紅細胞。炎癥性痙攣時(shí)，膿尿及血尿的程度與尿頻基本一致，而膀胱攣縮時(shí)尿頻雖顯著(zhù)，但尿內炎性細胞并不多。尿液檢查找抗酸桿菌常陽(yáng)性，聚合酶鏈反應(PCR)技術(shù)可提高檢查陽(yáng)性率且快速。
1.膀胱鏡檢查 見(jiàn)膀胱黏膜充血、水腫;結核結節或潰瘍形成;并可見(jiàn)膀胱容量變小，活檢可證實(shí)為結核。
2.膀胱造影 炎癥性痙攣在注入造影劑時(shí)感疼痛，膀胱形狀可正常，或呈折疊狀且有膀胱頸部痙攣;而膀胱攣縮患者注入造影劑時(shí)不痛，僅有脹感，膀胱甚小呈圓形，邊緣不光滑，不呈折疊狀，重者膀胱頸部張開(kāi)，后尿道擴張。必要時(shí)可用鞍麻作鑒別：炎癥性痙攣在鞍麻后膀胱容量可擴大，而膀胱攣縮則仍不能擴大。
3.結核性膀胱自發(fā)破裂時(shí)有突發(fā)腹痛，腹穿可見(jiàn)黃色尿液，膀胱造影有助于診斷。
4.晚期有貧血、水腫、腎功能不全等表現，IVU檢查可見(jiàn)腎輸尿管結核表現及膀胱容量變小。
5.CT檢查 近年來(lái)，CT檢查已被廣泛應用于泌尿生殖系結核的診斷，其優(yōu)點(diǎn)是對鈣化、腎臟的功能性異常和腎周擴張較為敏感，還能顯示實(shí)質(zhì)瘢痕和表現為低密度的干酪樣壞死灶。晚期腎臟病變均可顯示腎積水，腎萎縮和腎鈣化。
6.幾種新的診斷方法
(1)放射性核素檢查對腎結核的診斷也有一定價(jià)值。Kozia用間接放射性核素藥物造影法觀(guān)察結核患者血管狀況，以決定治療方案及判斷治療效果。
(2)Mochalova報道了一種診斷腎結核的新方法 ：先在患者皮下注射結核菌素50U，24h及72h分別測定腎臟的特異性酶——轉脒基酶，若其活性增加2倍或2倍以上，即可診斷為腎結核。
(3)對結核診斷的研究正著(zhù)重于血清學(xué)檢測方法，如抗PPD-IgG的檢測，Slatkin等也充分肯定了該方法的診斷價(jià)值，但各種血清學(xué)檢測手段都有一定的假陽(yáng)性率及假陰性率。即使被公認為比較敏感的酶聯(lián)法和放免法的檢測，其陽(yáng)性率亦僅為70%～80%，特異性為97.5%，正確性為75%左右。
(4)目前較先進(jìn)的診斷方法當推基因診斷技術(shù)，包括核酸探針、轉印指紋和聚合酶鏈反應。最大優(yōu)點(diǎn)是高敏感、高特異性和快速，還能檢出低活力的結核桿菌和一些非桿菌異型結核桿菌。該技術(shù)尚處于初級研究階段，有待于進(jìn)一步完善與推廣。
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