先天性膀胱頸攣縮別名:膀胱頸攣縮
先天性膀胱頸攣縮 的檢查:
常規、生化檢查:了解尿液、腎功能情況及一般情況。酚紅(PSP)排泄試驗能較早提示腎盂積水及腎功能情況。
1.殘余尿量測定 多用B超測定(常用公式:殘余尿量=上下徑×前后徑×0.5,殘余尿量少時(shí)可用上下徑×左右徑×0.7),導尿法測定殘余尿更精確。
2.影像學(xué)檢查 排尿期膀胱尿道造影正、側、斜位片顯示膀胱頸部狹窄,后唇向膀胱腔內突出;透視下膀胱充盈狀態(tài)及排尿過(guò)程中可見(jiàn)膀胱頸口不張、張開(kāi)不全、張開(kāi)延遲或提早閉合,同時(shí)可顯示擴大的膀胱及輸尿管反流程度。可行靜脈腎盂造影(KUB IVP)排除泌尿系結石,了解雙腎形態(tài)功能情況,必要時(shí)進(jìn)行放射性核素腎圖、腎掃描檢查,明確腎血運情況及腎功能損害程度。
3.膀胱鏡檢查 膀胱鏡置入時(shí)阻力大,頸部環(huán)狀狹窄,括約肌下緣尿道壁由遠及近無(wú)明顯展開(kāi)跡象,頸部黏膜僵硬,尿道內口后唇抬高,膀胱后壁凹陷,囑作排尿動(dòng)作時(shí)后唇收縮運動(dòng)減弱,常須將膀胱頸部下壓才觀(guān)察到膀胱后壁,膀胱內常有慢性炎癥改變,多有小梁,可有輸尿管口張開(kāi),可伴有假性憩室或結石存在。有時(shí)膀胱鏡退出前可見(jiàn)頸口后唇陡嵴狀堤樣突起。
4.下尿路尿流動(dòng)力學(xué)檢查 梗阻早期逼尿肌代償性增生。膀胱內排尿期壓力明顯高于正常(≥70~80cmH2O)。輕度膀胱頸梗阻頸口開(kāi)放延遲,尿流率可正常;中度梗阻最大尿流率偏低,表現為梗阻性尿流率。梗阻加重逼尿肌代償失調、膀胱擴張殘余尿出現,膀胱內壓力可降至正常范圍,此時(shí)測定排尿期膀胱內壓與尿流率,兩者比值>0.45,說(shuō)明梗阻存在。
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