先天性膀胱頸攣縮

(一)發(fā)病原因
1.先天性膀胱頸攣縮 多見(jiàn)于青少年，與膀胱發(fā)育時(shí)中胚層組織退化不良，括約肌增生肥大有關(guān)，以及先天性自主神經(jīng)發(fā)育異常、膀胱頸神經(jīng)肌肉結(jié)構(gòu)不良，或先天性?xún)?nèi)分泌代謝紊亂，使膀胱排空功能障礙或膀胱逼尿肌與括約肌協(xié)同失調(diào)，膀胱頸繼發(fā)增厚所致。
2.后天性膀胱頸攣縮 多由于前列腺炎、后尿道炎、膀胱三角區(qū)炎等慢性局部炎癥使膀胱頸部纖維化及各類(lèi)相關(guān)手術(shù)術(shù)后瘢痕攣縮所致。偶可見(jiàn)于膀胱結(jié)核和膀胱血吸蟲(chóng)病。亦與后天性?xún)?nèi)分泌代謝失調(diào)有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
攣縮的膀胱頸可有黏膜充血肥厚，黏膜下層炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，黏膜下層及肌層纖維彈性組織，肌肉組織和腺樣組織增生。病變范圍可包括膀胱頸部分、全部甚至包括膀胱三角區(qū)，使尿道內(nèi)口向膀胱內(nèi)突出，尤以后唇明顯，使局部組織肥厚堅(jiān)實(shí)，造成膀胱頸狹窄，下尿路梗阻，引起尿潴留、膀胱輸尿管反流，進(jìn)而上尿路積水，終致腎功能減退。同時(shí)可伴有泌尿系繼發(fā)感染。在高齡女性病例，膀胱頸部黏膜可有鱗狀上皮化生。