老年人食管裂孔疝 的檢查：

纖維胃鏡檢查 胃腸道CT檢查 胃食管反流測定和顯像

血常規一般正常。
1.X線(xiàn)檢查 食管裂孔疝的確定以X線(xiàn)鋇透診斷率最高且最為可靠;向胃內注入較多的空氣，采取頭低位和腹臥加壓法可提高診斷率。如發(fā)現膈上有疝囊液氣平面在心臟影之后面或疝囊內見(jiàn)到胃黏膜影，在滑動(dòng)型疝見(jiàn)食管胃環(huán)(胃-食管連接部)在膈上者都是診斷裂孔疝的重要指證。巨大的或不可復性食管裂孔疝，在胸透或胸部平片中可在心臟的左后方見(jiàn)到含氣的囊腔，站立位時(shí)囊腔內尚可見(jiàn)液平;如囊腔內不含氣體時(shí)，則表現為左側心膈角消失或模糊。
(1)食管裂孔疝的直徑X線(xiàn)征象：
①膈上食管胃環(huán)(Sehatski環(huán))：食管胃環(huán)是在疝囊壁上出現的深淺不一的對稱(chēng)性切跡，是本病的一個(gè)重要征象。
②膈上疝囊(即胸腔胃)：鋇餐檢查時(shí)左側膈上可見(jiàn)疝囊影。疝囊由食管骨環(huán)分成兩部分，上部分為擴張的食管-胃區，下部分為疝入縱隔的胃部分。
③疝囊內胃黏膜皺襞影：膈上出現粗大的胃黏膜影，并經(jīng)增寬的食管裂孔延續至膈下胃底部。
④食管下端括約肌(LES)的升高和收縮：食管裂孔疝時(shí)，LES上移，可能由于胃酸的作用，引其痙攣收縮，LES則成為疝囊的上端。
(2)食管裂孔疝的間接X(jué)線(xiàn)征象：
①膈食管裂增寬(>2cm);
②鋇劑反流入膈上囊(>4cm寬);
③食管胃角變鈍;
④膈上3cm以上部出現功能性收縮環(huán)。
由于膈上疝囊并非固定存在，一次檢查陰性不能除外本病。如臨床癥狀可疑，并可見(jiàn)上述間接征象，則宜多次重復檢查，并采取特殊的檢查方法：
①仰臥頭低足高位，同時(shí)增加腹部壓力;
②俯臥位(左后斜位)，上腹部加墊，并在胃過(guò)度充盈下連續服鋇劑;
③胃充滿(mǎn)后側立位彎腰。
2.內鏡檢查 食管胃電子內鏡檢查對食管、胃十二指腸黏膜形態(tài)及結構有診斷價(jià)值，對食管裂孔疝并發(fā)癥診斷有意義，但對裂孔疝疝囊部位、形態(tài)及食管胃和疝囊蠕動(dòng)功能方面不如X線(xiàn)鋇餐，兩種方法互為補充，但內鏡檢查仍不作為診斷本病的常用方法。
內窺下所見(jiàn)：滑動(dòng)型裂孔疝見(jiàn)齒狀線(xiàn)上移(距賁門(mén)口>3.0cm)、His角消失，見(jiàn)到突入食管內有一定距離的疝囊，有反流性食管炎的表現，甚至見(jiàn)到胃底大彎側皺襞并有黏膜下出血。