老年人食管裂孔疝別名：老年食管裂孔疝
(一)治療
1.內科治療 約有1/4的病人無(wú)癥狀，無(wú)須特殊治療。有臨床癥狀者應避免誘因。肥胖者減輕體重。晚餐距睡眠時(shí)間要長(cháng)，以使臥床時(shí)胃已排空。其他內科治療方法同胃食管反流病。
2.外科治療 手術(shù)治療可糾正裂孔疝的解剖缺陷，但術(shù)后食管胃連接部功能障礙者達10%，手術(shù)后復發(fā)率高達50%，故大多數病人宜采用內科治療。
(1)手術(shù)指征：巨大裂孔疝產(chǎn)生心肺壓迫病狀或疝囊扭轉、嵌頓、疝囊潰瘍難以治愈，頑固性反復出血以及內科治療無(wú)效者。
(2)手術(shù)目的：主要是恢復食管胃角，修復擴大的食管裂孔和外理疝囊。
3.擇優(yōu)方案 本病以?xún)瓤浦委煘橹鳎瑧訌娨话阈灾委?同時(shí)首選質(zhì)子泵抑制劑加用促胃腸動(dòng)力藥;強調按療程系統治療，此后改用維持治療，可減少復發(fā)，避免并發(fā)癥。
4.康復治療 本病老年人多發(fā)。由于老年人食管下段抗反流結構退行性變，且老年人腹內壓增高等為易患因素，故加強治療后的康復治療為防止本病復發(fā)的關(guān)鍵，包括加強運動(dòng)、增強體質(zhì);肥胖者減肥，積極治療習慣性便秘等降低腹內壓措施，尤其是養成良好的生活起居習慣等等。
(二)預后
多數經(jīng)內科治療可獲得較好效果。
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孟紹菁 主任醫師
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