老年性癲癇 的檢查：

頭顱平片 顱腦超聲檢查 腦多普勒超聲（TCD） 腦電圖檢查 顱腦CT檢查

合并感染時(shí)，血液白細胞可升高。
1.頭顱X線(xiàn)平片診斷 頭顱平片檢查是X線(xiàn)檢查中樞神經(jīng)系統疾病的重要方法，對于腦內部分疾病的診斷可提供重要的診斷依據，對癲癇的診斷主要可提供下列線(xiàn)索：
(1)顱內壓力增高：繼發(fā)于顱內占位性病變的癲癇患者，頭顱平片上可顯示顱內壓力增高各種表現，如：
①顱縫分離：嬰幼年及兒童期顱縫分離更明顯;
②腦回壓跡增多;
③蝶鞍改變：表現為骨質(zhì)吸收及蝶鞍的擴大，鞍背消失、皮質(zhì)模糊和中斷。
(2)病理性鈣化：產(chǎn)生癲癇的許多結構性病變會(huì )出現不同程度的病理性鈣化。腫瘤鈣化較為常見(jiàn)，根據鈣化的位置和鈣化的特征，有助于腫瘤的定位，對腫瘤的定性診斷也有重要的參考價(jià)值。如腦膜瘤呈沙粒狀或團塊狀，顱咽管瘤多呈弧狀，少突膠質(zhì)細胞瘤的鈣化多發(fā)生在大腦半球，呈條帶狀相互交替。動(dòng)靜脈畸形15%可出現鈣化。一些感染性疾病如囊蟲(chóng)病鈣化較常見(jiàn)。結核病可出現非特異性結節性鈣化，慢性腦膿腫可出現線(xiàn)型鈣化。
(3)顱骨骨質(zhì)改變：導致癲癇的某些結構改變可引起顱骨骨質(zhì)的變化。如腫瘤侵犯導致骨質(zhì)破壞，病變的長(cháng)期刺激可導致局部骨質(zhì)增生，顱內壓增高晚期可導致骨板變薄，骨質(zhì)密度減低，內板模糊。
2.X線(xiàn)電子計算機斷層掃描(CT) CT對腦部疾病的診斷有較大的價(jià)值，自1996年Gastaut綜合報道6500例患者的CT檢查結果以來(lái)，CT對癲癇的病因診斷的價(jià)值已為眾所公認。癲癇CT檢查的異常發(fā)現率各家報道不一，多數在30%～50%。CT檢查的陽(yáng)性率與癲癇發(fā)作類(lèi)型和病例選擇有關(guān)。單純部分發(fā)作CT異常率為52%～68%，復雜部分性癲癇介于40%～70%。有局限性神經(jīng)系統體征和腦電圖異常者CT異常率較高，成年人隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，CT異常率也隨之增高。
在癲癇患者中，CT異常的主要表現有如下幾種：
(1)腦萎縮：腦萎縮是癲癇患者CT掃描異常中最多見(jiàn)的一種，占異常率的50%以上，可分為彌漫性腦萎縮和局限性腦萎縮2種類(lèi)型，彌漫性腦萎縮主要表現為皮質(zhì)萎縮和腦溝、腦室擴大，局限性腦萎縮主要表現為單側或局部腦室、腦池、腦溝擴大。一般認為癲癇患者發(fā)病年齡越大，病程越長(cháng)，腦萎縮越常見(jiàn)。癲癇發(fā)作類(lèi)型與腦萎縮明顯有關(guān)，有人報道局限性發(fā)作者75%有腦萎縮，局限型伴全身發(fā)作者占79%。但也有人認為腦萎縮的發(fā)生在無(wú)癲癇的患者發(fā)現率也較大，因此對于癲癇無(wú)實(shí)際臨床意義。
(2)顱內腫瘤：顱內腫瘤是癲癇的一個(gè)重要原因，CT對顱內腫瘤的檢出率高達95%，CT檢查能發(fā)現腫瘤的位置、大小、數目、形狀，也能對部分腫瘤作出定性診斷。不同的腫瘤，CT表現各異，其基本CT征象表現為：
①腫瘤本身征象：規則或不規則異常密度團塊影，可為高密度、中等密度、低密度，也可為不規則密度。瘤內可合并壞死、出血或鈣化，增強后多有不同程度的強化，但Ⅰ級星形細胞瘤常無(wú)強化，而腦膜瘤則強化明顯。強化形態(tài)可為均勻強化或不規則形強化或環(huán)狀強化或為大病變小結節樣強化。
②占位效應：腫瘤均會(huì )推壓周?chē)X組織產(chǎn)生移位，一般腫瘤越大，占位征象越明顯。惡性腫瘤，常有明顯的瘤周水腫，其占位征象又較良性腫瘤更明顯。
③瘤周水腫：多數惡性腫瘤都有瘤周水腫，尤其是腦轉移瘤，其瘤周水腫最明顯，常會(huì )引起大腦中線(xiàn)結構向對側移位，形成大腦鐮下疝，CT表現為腦干推壓移位、變形。
④繼發(fā)性腦積水：任何腦腫瘤，只要壓迫了腦室系統，導致腦脊液循環(huán)受阻，均可形成阻塞性腦積水，尤其是位于松果體區和小腦蚓部的腦腫瘤。少數腦室內腦瘤，如脈絡(luò )叢乳頭狀瘤，可分泌腦脊液，使腦脊液量增多，也可形成非阻塞性腦積水。癲癇病人中常見(jiàn)的腦腫瘤主要有膠質(zhì)瘤、腦轉移瘤、腦膜瘤等。
(3)腦血管病：腦血管病是引起繼發(fā)性癲癇的常見(jiàn)原因之一，主要見(jiàn)于腦梗死、腦動(dòng)靜脈畸形出血、動(dòng)靜脈畸形等。腦梗死的CT表現為腦內的低密度影，皮質(zhì)動(dòng)脈閉塞所致梗死為楔形，陳舊性梗死可見(jiàn)囊腔形成或瘢痕伴局灶性腦萎縮。小血管閉塞可引起白質(zhì)深部的不規則低密度灶。腦動(dòng)脈畸形出血在CT影像上表現為高密度的點(diǎn)狀與弧狀血管團影。
(4)腦外傷：外傷后癲癇的CT異常率可達69%～85%，CT檢查主要對腦外傷所致的顱內血腫、顱骨骨折，局限性皮質(zhì)萎縮及腦葉實(shí)質(zhì)性損害等具有重要的診斷價(jià)值。
(5)顱內感染：急性腦膿腫常為癲癇發(fā)作的原因，CT可見(jiàn)到不規則低密度影及占位效應。膿腫被膜形成后，CT可見(jiàn)高密度環(huán)狀囊腔，增強掃描囊腔顯示強化影;病毒性腦炎可見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)內斑片狀低密度區;腦囊蟲(chóng)病常發(fā)生癲癇，CT早期可見(jiàn)多灶性水腫區，增強后可見(jiàn)小環(huán)狀強化結節，典型者可見(jiàn)腦內散在的多個(gè)高密度小結節。
(6)腦發(fā)育異常：腦發(fā)育異常是癲癇的原因之一，常見(jiàn)的腦發(fā)育異常有透明隔缺如，胼胝體發(fā)育不良，交通性腦積水，蛛網(wǎng)膜囊腫，先天性腦穿通畸形囊腫，腦組織異位，結節性硬化等，CT檢查對腦發(fā)育異常多數可以確診。