老年性癲癇別名：老年晚年性癲癇
老年性癲癇
(一)發(fā)病原因
按照病因，老年人癲癇分為2大類(lèi)：
1.特發(fā)性癲癇 此類(lèi)患者腦部沒(méi)有可以解釋癥狀的結構變化或代謝異常。與遺傳有較密切關(guān)系，在老年癲癇中，此類(lèi)患者的比例極低。
2.繼發(fā)性癲癇 老年人癲癇絕大多數為繼發(fā)性，多能找到原因，較常見(jiàn)的病因如下：
(1)腦血管病：各種腦血管病均可發(fā)生癲癇，占老年癲癇病因的30%～40%。主要為缺血性血管病。在出血性腦血管病中，癲癇多在急性期發(fā)生或為首發(fā)癥狀;而在缺血性腦血管病除急性期可發(fā)生外，約33%在隨后發(fā)生。
(2)腦腫瘤：也是老年癲癇的常見(jiàn)病因，其中以腦膜瘤，腦轉移瘤，腦膠質(zhì)瘤多見(jiàn)特別是腦膜瘤隨年齡增長(cháng)而增多。癲癇常可以是腦瘤的首發(fā)癥狀，比顱內壓增高的癥狀出現。
(3)腦外傷：老年人癲癇由于腦外傷引起者并不少見(jiàn)，顱腦外傷如合并顱骨骨折、顱內血腫、腦挫傷等，常可伴癲癇發(fā)作。
(4)腦萎縮：最開(kāi)始的研究認為彌漫性腦萎縮是老年人癲癇的一個(gè)重要病因，最近的研究發(fā)現，局灶性腦萎縮發(fā)生癲癇的機會(huì )更多。
(5)代謝性疾病：
①糖尿病：非酮性高血糖癥、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等均可合并癲癇。
②尿毒癥：尿毒癥晚期因水鹽電解質(zhì)嚴重紊亂常出現癲癇。
(6)慢性乙醇中毒：乙醇性癲癇在西方國家常見(jiàn)，我國卻很少見(jiàn)。
(二)發(fā)病機制
癲癇的發(fā)病機制比較復雜，老年人癲癇的發(fā)病機制尚未完全明了。近年來(lái)由于神經(jīng)生化和分子生物學(xué)的進(jìn)展，進(jìn)一步認識到其發(fā)病機制與中樞神經(jīng)系統的神經(jīng)遞質(zhì)有密切關(guān)系，目前認為與中樞神經(jīng)系統抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸的減少及興奮性遞質(zhì)谷氨酸的增多有關(guān)，細胞內鈣離子超載以及細胞內外某些離子如鈉、氯、鎂等的紊亂也有關(guān)系。癲癇的發(fā)病與遺傳也有一定關(guān)系，已于特發(fā)性癲癇患者及其家系中發(fā)現了3個(gè)癲癇基因，并在進(jìn)行性肌陣攣性癲癇患者及其家系中發(fā)現了4個(gè)癲癇基因和1個(gè)線(xiàn)粒體DNA突變基因。
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