老年性癲癇別名：老年晚年性癲癇
老年性癲癇
(一)發(fā)病原因
按照病因，老年人癲癇分為2大類：
1.特發(fā)性癲癇 此類患者腦部沒有可以解釋癥狀的結(jié)構(gòu)變化或代謝異常。與遺傳有較密切關系，在老年癲癇中，此類患者的比例極低。
2.繼發(fā)性癲癇 老年人癲癇絕大多數(shù)為繼發(fā)性，多能找到原因，較常見的病因如下：
(1)腦血管病：各種腦血管病均可發(fā)生癲癇，占老年癲癇病因的30%～40%。主要為缺血性血管病。在出血性腦血管病中，癲癇多在急性期發(fā)生或為首發(fā)癥狀;而在缺血性腦血管病除急性期可發(fā)生外，約33%在隨后發(fā)生。
(2)腦腫瘤：也是老年癲癇的常見病因，其中以腦膜瘤，腦轉(zhuǎn)移瘤，腦膠質(zhì)瘤多見特別是腦膜瘤隨年齡增長而增多。癲癇?？梢允悄X瘤的首發(fā)癥狀，比顱內(nèi)壓增高的癥狀出現(xiàn)。
(3)腦外傷：老年人癲癇由于腦外傷引起者并不少見，顱腦外傷如合并顱骨骨折、顱內(nèi)血腫、腦挫傷等，常可伴癲癇發(fā)作。
(4)腦萎縮：最開始的研究認為彌漫性腦萎縮是老年人癲癇的一個重要病因，最近的研究發(fā)現(xiàn)，局灶性腦萎縮發(fā)生癲癇的機會更多。
(5)代謝性疾?。?br />
①糖尿病：非酮性高血糖癥、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等均可合并癲癇。
②尿毒癥：尿毒癥晚期因水鹽電解質(zhì)嚴重紊亂常出現(xiàn)癲癇。
(6)慢性乙醇中毒：乙醇性癲癇在西方國家常見，我國卻很少見。
(二)發(fā)病機制
癲癇的發(fā)病機制比較復雜，老年人癲癇的發(fā)病機制尚未完全明了。近年來由于神經(jīng)生化和分子生物學的進展，進一步認識到其發(fā)病機制與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)遞質(zhì)有密切關系，目前認為與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸的減少及興奮性遞質(zhì)谷氨酸的增多有關，細胞內(nèi)鈣離子超載以及細胞內(nèi)外某些離子如鈉、氯、鎂等的紊亂也有關系。癲癇的發(fā)病與遺傳也有一定關系，已于特發(fā)性癲癇患者及其家系中發(fā)現(xiàn)了3個癲癇基因，并在進行性肌陣攣性癲癇患者及其家系中發(fā)現(xiàn)了4個癲癇基因和1個線粒體DNA突變基因。
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