老年人血管性癡呆 的檢查：

核磁共振成像(MRI) 顱腦CT檢查 SPECT顯像 血常規

血液、血和尿常規、腦脊液常規檢查均正常。
1.電生理檢查 目前臨床常用EEG、視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(VEP、BAEP)、運動(dòng)誘發(fā)電位(MEP)、體感誘發(fā)電位(SEP)和事件相關(guān)電位(ERP)等對血管性癡呆患者進(jìn)行常規檢查。
(1)正常老年人的EEG：主要表現為α節律減慢，從青壯年期α節律10～11Hz減慢為老年期的9.5Hz，同時(shí)在顳區出現3～8Hz的慢波，雙側額區和中央區出現彌漫性的θ或δ活動(dòng)，特別是在困倦狀態(tài)下更顯著(zhù)，提示為腦老化的表現。
(2)缺血性腦血管病患者的EEG和誘發(fā)電位：在大面積腦梗死的急性期，由于腦組織缺血、壞死和周?chē)[，可表現為病灶區基本節律減慢，波幅減低，出現彌漫性不規則性θ或δ波。MEP和SEP均出現潛伏期延長(cháng)和波幅下降，其中大面積腦梗死的陽(yáng)性率在80%～90%以上，小灶梗死的陽(yáng)性率30%～50%。枕葉梗死所致皮質(zhì)盲患者的VEP檢查，異常的波形和潛伏期時(shí)限延長(cháng)改變占40%，臨床視覺(jué)功能恢復后，VEP波形亦有明顯改善。缺血性腦血管病患者的BAEP異常檢出率波動(dòng)在20%～70%，表現為波Ⅰ～Ⅴ的峰間潛伏期(IPL)延遲，其中腦干梗死患者出現雙側BAEP異常，波N～V的波形消失，絕對潛伏期(PL)延長(cháng)。
(3)血管性癡呆患者的EEG和ERP：在多發(fā)性腦梗死病灶導致的EEG改變基礎上，α節律進(jìn)一步減慢至8～9Hz以下，雙側額區、顳區和中央區出現彌漫性θ波，伴有局灶的陣發(fā)性出現的高波幅δ節律。ERP檢查血管性癡呆患者時(shí)，無(wú)論是應用視覺(jué)誘發(fā)試驗，還是應用聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)試驗，P300潛伏期均比同齡對照組明顯延長(cháng)，其中40%患者無(wú)法誘發(fā)出明顯的P300波形，提示認知功能?chē)乐負p害。 2.影像學(xué)檢查
(1)顱腦CT檢查：對腦血管性癡呆的診斷具有極為重要的意義，腦血管性癡呆在CT上多顯示為單個(gè)或多個(gè)大小不等，新舊不等的低密度病灶，新鮮病灶邊緣模糊，陳舊病灶邊緣整齊，多位于側腦室旁、底節(尾狀核、殼核)、丘腦等處，左側多于右側，或雙側分布。常伴有側腦室或第三腦室擴大，Loeb等對40例多梗死性癡呆(MID)與30例對照者進(jìn)行了臨床與CT觀(guān)察，發(fā)現多梗死癡呆組比有梗死但無(wú)癡呆的對照組，其梗死的總體積癡呆組大于非癡呆組，前者多見(jiàn)雙側梗死，皮質(zhì)萎縮明顯。吳氏等對Binswanger病的CT所見(jiàn)進(jìn)行了研究，認為本病在CT上表現為腦室周?chē)踪|(zhì)及半卵圓中心有大致對稱(chēng)的低密度影。邊緣模糊，呈月暈狀，多數伴有多發(fā)性腔隙性腦梗死及腦室不同程度擴大。CT對Binswanger病的診斷無(wú)疑有重要意義，但一個(gè)時(shí)期以來(lái)，不少醫師單憑CT影像學(xué)上所見(jiàn)來(lái)診斷本病，失之過(guò)寬，誤診者不少。后來(lái)Hachinski曾針對這種影像學(xué)上的特點(diǎn)定名為“白質(zhì)疏松(Leukoaraeosis)”，并認為白質(zhì)疏松并非Binswanger病所特有，其他許多情況，特別是腦水腫、腦缺氧、高血壓等都可在影像學(xué)上顯示這種特點(diǎn)。黃氏更從病理上證實(shí)這種改變原因多種多樣，作者進(jìn)一步對所謂Binswanger病抱懷疑態(tài)度。因此，必須結合臨床綜合考慮，不能單憑CT所見(jiàn)診斷本病。
(2)顱腦MRI檢查：與CT相同，可以顯示腦內病灶，其優(yōu)點(diǎn)是能顯示CT難以分辨的微小病灶，以及位于腦干的病灶，無(wú)疑對病因的鑒別有一定的意義。
3.核醫學(xué)檢查
(1)SPECT檢查：?jiǎn)喂庾影l(fā)射計算機掃描(SPECT)可以探測局部腦血流量。Hachinski曾注意到多發(fā)性腦梗死性癡呆的全腦平均局部腦血流量低于每100g腦組織36ml/min。徐東等通過(guò)SPECT評價(jià)多發(fā)性腦梗死癡呆組與無(wú)癡呆的多發(fā)性腦梗死組腦血流量的變化，以灌注缺血容積指數為指標，發(fā)現多發(fā)性腦梗死癡呆組的指數明顯大于無(wú)癡呆的對照組，提示皮質(zhì)局部腦血流有明顯降低。有作者發(fā)現多梗死癡呆所致的局部腦血流降低，至少在有關(guān)的癥狀與體征出現2年后才顯示出來(lái)。
(2)PET檢查：正電子發(fā)射斷層掃描(PET)可進(jìn)一步提供腦組織含氧與葡萄糖代謝的情況。在癡呆早期，腦組織在出現可見(jiàn)的病理改變前，可能已有某些代謝異常，特別在額葉、顳葉、megnert基底神經(jīng)核、丘腦等處，氧代謝與葡萄糖代謝可能已表現低下。因此，PET不僅對癡呆的早期診斷有一定意義，對療效的判斷也比較客觀(guān)。只是PET裝置昂貴，一般不作為臨床常規檢查。
4.其他 如數字減影全腦血管造影，可清楚顯示腦血管主干及主要分支的走行，是否有狹窄、閉塞，有無(wú)畸形，側支循環(huán)的代償情況等，無(wú)疑對腦血管病變有明確的了解。此外，某些特殊病因需要有針對性的血清學(xué)、免疫學(xué)、生化或組化檢查。在此不一一贅述。