老年人低血糖昏迷別名:老年低血糖昏迷
老年人低血糖昏迷 的檢查:
抗胰島素抗體(AIAb) 空腹血葡萄糖 胰島素抗體 胰高血糖素 血糖
1.血糖 低血糖是一種危急病癥,首先須迅速準確地測定患者血糖。對可疑患者不必等待生化分析結果,治療應在留取標本后立即進(jìn)行。有條件時(shí)快速測定與生化檢測同時(shí)進(jìn)行。
正常人靜脈血漿葡萄糖濃度,在禁食過(guò)夜后,<3.3mmol/L(50mg/dl)則提示低血糖。由于存在個(gè)體差異診斷低血糖的標準應是一個(gè)范圍而不是一個(gè)具體的數值,這一范圍應為2.5~3.3mmol/L(45~60mg/dl),而低于2.5mmol/L,并經(jīng)重復測定證實(shí),可明確有低血糖存在。
2.其他檢查 其他實(shí)驗室檢查并非每例糖尿病低血糖患者均完全必要,可選擇進(jìn)行。
(1)糖基化血紅蛋白(GHB):其中HBAc是血紅蛋白與葡萄糖結合的主要產(chǎn)物,可反映近兩個(gè)月來(lái)的平均血糖水平。HBAc正常值為4%~6%。在長(cháng)期接受胰島素強化治療的1型糖尿病患者,HBAc值與低血糖的發(fā)生率呈負相關(guān)。HBAc<6%,低血糖發(fā)生率明顯增加。因而以HBAc維持在6%~7%間較適合。研究表明在無(wú)察覺(jué)低血糖患者放松對血糖的控制,使HBAc維持在8.0%左右并保持3個(gè)月,可使受損的低血糖激素對抗調節作用部分逆轉,并減少無(wú)察覺(jué)低血糖的發(fā)生率。
(2)肝腎功能測定:肝腎功能不全可顯著(zhù)增加低血糖的發(fā)生機會(huì )。對糖尿病患者須全面了解肝腎功能,選擇合理治療,減少低血糖發(fā)生率,對合并低血糖者亦有助于病因分析。
(3)血酮體、乳酸和滲透壓測定:有助于與DKA、HHC和乳酸性酸中毒鑒別。
如腦功能受損應進(jìn)一步檢查,可做CT、腦電圖檢查以明確病變位置。
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