1.交感神經(jīng)興奮的表現 此組癥狀在血糖下降較快，腎上腺素分泌較多時(shí)更為明顯，是一種低血糖引起的代償反應。主要包括大汗(約占1/2，冷汗多見(jiàn))、顫抖(約占1/3)、視力模糊、饑餓、軟弱無(wú)力(約占有1/4～1/3)，以及緊張、面色蒼白、心悸、惡心嘔吐、四肢發(fā)冷等。
2.中樞神經(jīng)受抑制的表現 此組癥狀在血糖下降較慢而持久者更為常見(jiàn)。臨床表現多種多樣，主要是中樞神經(jīng)缺氧、缺糖癥群。中樞神經(jīng)越高級，受抑制越早，而恢復越遲。主要表現為：①大腦皮質(zhì)受抑制;意識蒙眬，定向力及識別力逐漸喪失、頭痛頭暈、健忘、語(yǔ)言障礙、嗜睡甚至昏迷跌倒。有時(shí)出現精神失常、恐懼、慌亂、幻覺(jué)、躁狂等;②皮質(zhì)下中樞受抑制;神志不清、躁動(dòng)不安，可有陣攣性、舞蹈性或幼稚性動(dòng)作，心動(dòng)過(guò)速，瞳孔散大，陣發(fā)性驚厥，錐體束征陽(yáng)性等。患者可出現癲癇癥狀;③延腦受抑制;深度昏迷，去大腦性強直，各種反射消失，呼吸淺弱，血壓下降，瞳孔縮小。如此種狀況歷時(shí)較久，則患者不易恢復。
如果腦組織長(cháng)期處于比較嚴重的低血糖狀態(tài)下，則可發(fā)生細胞壞死與液化，腦組織可萎縮。患者常有記憶力下降，智力減退，精神失常或性格變異等表現。
3.混合性表現 即指患者既有交感神經(jīng)興奮的表現，又有中樞神經(jīng)受抑制的表現，臨床上此型更為多見(jiàn)。
4.原發(fā)疾病的癥狀 如肝病、惡性腫瘤和嚴重感染，多發(fā)性?xún)确置谙倭霾∩杏写贵w瘤和甲狀旁腺疾病的表現等。
根據病史和臨床表現，一旦懷疑低血糖昏迷，立即抽血查血糖。如血糖<2.8mmol/L即可診斷。

1.尚未確診的低血糖癥 應與癲癇、精神分裂癥、癔癥以及各種腦血管病相鑒別。以上疾病不存在低血糖。
2.已確立低血糖癥者 應從不同病因所致的低血糖癥相鑒別。
(1)反應性低血糖(功能性低血糖)：該病常與情緒有關(guān)，癥狀較輕，多在白天發(fā)作(多在早飯前或午飯前)，與饑餓、運動(dòng)無(wú)關(guān)。常常在高糖飲食后易發(fā)作。進(jìn)食較多，伴肥胖。測空腹血糖、OGTT、禁食試驗、D860等激發(fā)試驗均呈陰性反應。
(2)肝源性低血糖：低血糖發(fā)作多在清晨空腹、饑餓或運動(dòng)促進(jìn)發(fā)病，病情呈進(jìn)行性。空腹血糖正常或低于正常，OGTT呈糖尿病樣曲線(xiàn)，但在服糖后4～7h血糖降低。低糖飲食可誘發(fā)。禁食試驗呈陽(yáng)性反應。這些病人伴有肝臟嚴重疾患，肝功能異常。
(3)胰島B細胞瘤：典型低血糖發(fā)作。多在清晨、饑餓及運動(dòng)促進(jìn)發(fā)作，病情呈進(jìn)行性加重，發(fā)作時(shí)血糖很低。OGTT，血糖為低平曲線(xiàn)。血清胰島素、C肽、胰島素原濃度明顯升高;禁食試驗、D860等激發(fā)試驗均呈陽(yáng)性反應。，
(4)藥物性低血糖：多發(fā)生在糖尿病病人、注射胰島素或服用磺脲類(lèi)降糖藥物者。
應重視病史。若因胰島素注射過(guò)量所致者，血清胰島素明顯升高而C肽不升高。若是血清胰島素、C肽水平升高，而胰島素原輕微升高者，支持磺脲類(lèi)引起的低血糖癥。后者常常服糖后，血糖恢復較慢。
(5)胰外腫瘤所致低血糖：臨床低血糖發(fā)作典型，但測血清胰島素、C肽、胰島素原水平均很低。近年來(lái)發(fā)現該腫瘤分泌過(guò)多的IGF-Ⅱ(胰島素樣生長(cháng)因子-Ⅱ)，血清中IGF-Ⅱ上升，或IGF-Ⅱ對IGF-Ⅰ的比值增高，可協(xié)助診斷。
(6)內分泌疾病引起的低血糖：垂體前葉功能低下、生長(cháng)激素缺乏、腎上腺皮質(zhì)功能低下(艾迪生病)、甲狀腺功能低下等內分泌疾患，均可發(fā)生低血糖。但通過(guò)病史、臨床表現、各種激素測定、內分泌功能檢查，可作出明確診斷。