肺球孢子菌病 的檢查：

乳膠凝集試驗

1.外周血象 外周血白細胞可增高，原發(fā)性肺球孢子菌常有血嗜酸細胞增高，發(fā)病第2～3周最明顯。
2.球孢子菌皮膚試驗 90%～95%患者原發(fā)感染4周后皮試反應即呈陽(yáng)性，用球孢子菌素做皮內試驗，劑量為0.1ml，皮膚紅腫范圍≥5mm為陽(yáng)性，可持續24～48h。但既往感染者亦可持續陽(yáng)性。血源播散患者可陰性。
3.病原學(xué)檢查 痰、穿刺液、纖支鏡標本、胸膜活檢標本，經(jīng)氫氧化鉀處理，涂片可見(jiàn)圓形厚壁，含內孢子的球體，在葡萄糖蛋白胨瓊脂上培養1周有菌絲型菌落生長(cháng)。肺球孢子菌培養陽(yáng)性對診斷具有特殊的意義。痰培養陽(yáng)性率為40%～60%，纖支鏡標本陽(yáng)性率較高。
4.血清學(xué)檢查 血清學(xué)方法檢測球孢子菌抗體極少假陽(yáng)性，乳膠凝集試驗敏感性達90%，常用于初篩。補體結合試驗檢測IgG抗體，感染第4周有50%患者陽(yáng)性，第8周90%患者陽(yáng)性，6～8個(gè)月消失。抗體滴度與疾病嚴重程度相關(guān)。試管沉淀試驗檢測IgM抗體，感染第1周有50%患者陽(yáng)性，適用于早期診斷。
5.基因探針診斷 特異性基因探針已應用于肺球孢子菌病的快速診斷，48h可獲結果。
原發(fā)性肺球孢子菌病X線(xiàn)表現為肺門(mén)淋巴結腫大，胸膜反應和胸腔積液。肺內結節病灶起病6～8周內可消退。極少殘留肺部異常，常見(jiàn)的為肺球孢子菌結節及空洞。
慢性進(jìn)行性球孢子菌肺炎X線(xiàn)表現為肺段或肺葉的浸潤陰影，多發(fā)性空洞和纖維結節病灶。多數空洞為2～4cm，少數為大空洞(>6cm)，典型的為薄壁，周?chē)鸁o(wú)明顯炎癥浸潤，以?xún)缮戏味嘁?jiàn)。
粟粒樣肺球孢子菌病臨床及X線(xiàn)表現酷似粟粒性肺結核。