骨髓病性貧血別名:骨髓浸潤性貧血
骨髓病性貧血 的檢查:
血液學(xué)特殊功能檢查 嗜堿性點(diǎn)彩紅細胞 紅細胞還原型谷胱甘肽(GSH)及穩定試驗 紅細胞檢查 血流變學(xué)檢查 去鐵胺試驗
1.血象 正細胞正色素性貧血,合并明顯出血或葉酸缺乏時(shí)可呈現小細胞低色素或大細胞貧血。紅細胞大小不均,有異形、多染性和嗜堿性點(diǎn)彩紅細胞,合并骨髓纖維化時(shí)有淚滴樣紅細胞。血涂片可見(jiàn)較多有核紅細胞及幼稚粒細胞,甚至巨核細胞的裸核。網(wǎng)織紅細胞大多正常,合并溶血時(shí)可增多,白細胞計數增多,也可減少或正常。血小板減少、正常或增多,常見(jiàn)巨大畸形血小板。
2.骨髓象 骨髓穿刺時(shí)有“干抽”現象。骨髓增生活躍。骨髓有腫瘤轉移時(shí)則貧血進(jìn)展迅速,并能出現類(lèi)紅白血病反應性貧血,因此凡遇到原因不明的貧血及出現幼紅幼粒血象時(shí),應考慮腫瘤的可能,需在骨髂壓痛處穿刺涂片,或骨髓活檢可找到轉移瘤細胞。
3.血清堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶活性可增高。
4.成熟中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高。
5.血清鐵(SI)減低,總鐵結合力(TIBC)正常或稍減低。血漿鐵清除率輕度亢進(jìn),血漿鐵轉換率正常或輕度上升。紅細胞鐵利用率正常或稍下降。紅細胞生存時(shí)間縮短。
6.病理檢查 骨髓轉移瘤多由血行播散,少數通過(guò)淋巴道轉移。骨髓活檢發(fā)現骨髓轉移瘤的陽(yáng)性率為97%,骨髓涂片為72%。
①骨髓涂片:轉移癌細胞體積大小不一,常為多個(gè)癌細胞聚集一團,可見(jiàn)雙核或多核,核漿比例增大,染色質(zhì)粗呈深藍色,常有核仁,胞質(zhì)藍色。腺癌細胞呈腺樣結構排列。
②骨髓病理切片:可見(jiàn)轉移的腫瘤細胞及骨髓纖維化,轉移癌細胞大多聚集成塊狀、片狀、條索狀,其形態(tài)與原發(fā)惡性腫瘤細胞相似。來(lái)自前列腺、乳腺、胃腸道的癌細胞呈腺樣形態(tài),胞質(zhì)豐富,含有分泌物,可用特殊染色判斷分泌物性質(zhì)。鱗狀上皮癌轉移時(shí)有時(shí)可見(jiàn)角化珠形成及細胞間橋。癌細胞外形較大、核也大、染色質(zhì)粗糙、深藍、核仁明顯、胞質(zhì)界限不清楚。透明細胞癌轉移較少見(jiàn)。
7.X線(xiàn)檢查 骨骼攝片發(fā)現蟲(chóng)蝕樣缺損及骨髓纖維化。
8放射性核素 骨掃描尋找轉移灶。
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