骨髓病性貧血 的檢查：

血液學(xué)特殊功能檢查 嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞 紅細(xì)胞還原型谷胱甘肽(GSH)及穩(wěn)定試驗(yàn) 紅細(xì)胞檢查 血流變學(xué)檢查 去鐵胺試驗(yàn)

1.血象 正細(xì)胞正色素性貧血，合并明顯出血或葉酸缺乏時(shí)可呈現(xiàn)小細(xì)胞低色素或大細(xì)胞貧血。紅細(xì)胞大小不均，有異形、多染性和嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞，合并骨髓纖維化時(shí)有淚滴樣紅細(xì)胞。血涂片可見(jiàn)較多有核紅細(xì)胞及幼稚粒細(xì)胞，甚至巨核細(xì)胞的裸核。網(wǎng)織紅細(xì)胞大多正常，合并溶血時(shí)可增多，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，也可減少或正常。血小板減少、正常或增多，常見(jiàn)巨大畸形血小板。
2.骨髓象 骨髓穿刺時(shí)有“干抽”現(xiàn)象。骨髓增生活躍。骨髓有腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)則貧血進(jìn)展迅速，并能出現(xiàn)類紅白血病反應(yīng)性貧血，因此凡遇到原因不明的貧血及出現(xiàn)幼紅幼粒血象時(shí)，應(yīng)考慮腫瘤的可能，需在骨髂壓痛處穿刺涂片，或骨髓活檢可找到轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞。
3.血清堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶活性可增高。
4.成熟中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高。
5.血清鐵(SI)減低，總鐵結(jié)合力(TIBC)正?；蛏詼p低。血漿鐵清除率輕度亢進(jìn)，血漿鐵轉(zhuǎn)換率正?；蜉p度上升。紅細(xì)胞鐵利用率正?；蛏韵陆?。紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短。
6.病理檢查 骨髓轉(zhuǎn)移瘤多由血行播散，少數(shù)通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移。骨髓活檢發(fā)現(xiàn)骨髓轉(zhuǎn)移瘤的陽(yáng)性率為97%，骨髓涂片為72%。
①骨髓涂片：轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞體積大小不一，常為多個(gè)癌細(xì)胞聚集一團(tuán)，可見(jiàn)雙核或多核，核漿比例增大，染色質(zhì)粗呈深藍(lán)色，常有核仁，胞質(zhì)藍(lán)色。腺癌細(xì)胞呈腺樣結(jié)構(gòu)排列。
②骨髓病理切片：可見(jiàn)轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞及骨髓纖維化，轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞大多聚集成塊狀、片狀、條索狀，其形態(tài)與原發(fā)惡性腫瘤細(xì)胞相似。來(lái)自前列腺、乳腺、胃腸道的癌細(xì)胞呈腺樣形態(tài)，胞質(zhì)豐富，含有分泌物，可用特殊染色判斷分泌物性質(zhì)。鱗狀上皮癌轉(zhuǎn)移時(shí)有時(shí)可見(jiàn)角化珠形成及細(xì)胞間橋。癌細(xì)胞外形較大、核也大、染色質(zhì)粗糙、深藍(lán)、核仁明顯、胞質(zhì)界限不清楚。透明細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)。
7.X線檢查 骨骼攝片發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)蝕樣缺損及骨髓纖維化。
8放射性核素 骨掃描尋找轉(zhuǎn)移灶。