甲狀腺功能亢進(jìn)性心肌病 的檢查：

心電圖 總甲狀腺素 血清甲狀腺素 游離甲狀腺素 多普勒超聲心動(dòng)圖 甲狀腺、甲狀旁腺的超聲檢查 血清三碘甲狀腺原氨酸 游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3） 心音圖檢查

一、實(shí)驗室檢查
1.甲狀腺功能檢測 診斷甲狀腺功能亢進(jìn)最具有特異性的方法就是檢查甲狀腺功能，但在甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病的實(shí)驗檢查中，發(fā)現年齡越大其T3、T4值升高越不明顯，甚至正常，但FT3、FT4均升高，故在此種情況下，應注意檢查FT3及FT4，必要時(shí)做超敏TSH檢查，以排除亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)。
2.血清肌鈣蛋白T檢測 肌鈣蛋白T(TnT)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的反映心肌損害的敏感且特異性血清標志物。TnT主要為心肌細胞結構蛋白，僅5%以游離形式存在于胞質(zhì)內，心肌細胞受損時(shí)，結構蛋白破壞分解，游離型TnT很快被釋放到血液中，因此它是用于早期診斷心肌損傷的理想指標。正常人血中TnT含量極低，說(shuō)明只有心肌損傷后TnT才釋放到血液中。總之，從甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)展到甲狀腺功能亢進(jìn)心需一定過(guò)程，目前人們尚難確定甲狀腺功能亢進(jìn)患者何時(shí)出現心肌損傷，但血TnT在心肌早期損害即可升高。因此，定期動(dòng)態(tài)觀(guān)察血TnT是早期發(fā)現老年甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病的有效方法之一，但如果發(fā)病時(shí)間較長(cháng)，即使TnT正常也不能排除該診斷，應結合其他臨床癥狀及體征進(jìn)行確診。
3.神經(jīng)肽Y檢測 近年來(lái)，神經(jīng)肽Y(NTY)在心血管及高血壓病方面的研究越來(lái)越廣，NTY在甲狀腺功能亢進(jìn)中的動(dòng)態(tài)變化僅見(jiàn)于國外報道。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)NTY升高，是因為此時(shí)心臟的冠狀動(dòng)脈收縮，造成心肌缺血，致心臟負性肌力作用，使左室射血分數下降，部分患者出現心功能不全而致。另外，由于NTY及NTY神經(jīng)纖維不僅在竇房結和房室結周?chē)嬖冢诜渴沂⒆笥沂Ш推咽侠w維分支周?chē)泊罅堪l(fā)現，NTY作為調節因子調節其他多數介質(zhì)而發(fā)揮對心臟傳導系統的干擾作用，參與心律失常的發(fā)生機制。NTY在甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)如果升高且伴有臨床癥狀、心電圖、心功能改變者，則支持甲狀腺功能亢進(jìn)心肌病的診斷，若同時(shí)TnT也升高，就更支持診斷。
二、影像學(xué)檢查
1.心電圖 心電圖反映的是心電傳導異常，最常見(jiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速、房顫、期前收縮、房室傳導阻滯及非特異性ST-T改變等。心電圖檢查有簡(jiǎn)單方便、無(wú)創(chuàng )傷的特點(diǎn)，但由于影響心電圖的因素太多，因此，僅以心電圖檢查來(lái)判斷有無(wú)合并甲狀腺功能亢進(jìn)的心臟病易漏診。若與其他檢查結合有利于早期診斷。
2.胸部X線(xiàn)片 X線(xiàn)片表現主要為肺充血，肺動(dòng)脈段飽滿(mǎn)及明顯凸隆，心臟形態(tài)以二尖瓣型心臟為多數，心臟主要為右心室增大，其次為左右心室均增大及左室增大，當心力衰竭時(shí)也出現左心房增大(圖1)。但也有文獻報道甲亢心臟病心臟多無(wú)明顯擴大或輕度增大，僅表現為肺動(dòng)脈段突出。
3.超聲心動(dòng)圖 甲狀腺功能亢進(jìn)患者的總血容量增加，心肌收縮力增強呈高動(dòng)力狀態(tài)，如伴心臟結構和功能上的改變，則可能為甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病。甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病超聲表現有：
(1)室間隔和左室游離壁增厚：室間隔與左室后壁運動(dòng)增強，這是由于甲狀腺激素對心臟的直接作用，使心肌內蛋白合成增高，心肌細胞生長(cháng)加速，心肌肥厚。
(2)心腔擴大：在高動(dòng)力狀態(tài)時(shí)，通過(guò)二尖瓣、主動(dòng)脈瓣口的血流增加，長(cháng)期容量負荷過(guò)重，舒張期壓力增加，可使心腔擴大。
3)心功能減低：慢性重癥病例，高動(dòng)力狀態(tài)向低動(dòng)力狀態(tài)發(fā)展，超聲表現與擴張型心肌病、充血性心力衰竭相類(lèi)似，單純甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病在治愈后，心臟病征象可以消失。
(4)瓣膜功能：甲狀腺功能亢進(jìn)合并二尖瓣關(guān)閉不全發(fā)病率較高，可能是由于甲狀腺功能亢進(jìn)和二尖瓣關(guān)閉不全這兩種疾病均與遺傳因素或自身免疫性疾病有關(guān)。大量甲狀腺激素可影響二尖瓣的功能造成脫垂。甲狀腺功能亢進(jìn)合并二尖瓣關(guān)閉不全發(fā)病率的高低與就診時(shí)間有關(guān)。
(5)彩色多普勒血流顯像：高心排血量是心率加快和收縮力加強、每搏輸出量增加的共同結果。甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病雖有舒張功能減退，但最大流速增高率與冠心病相比較有顯著(zhù)差異。
4.核素檢查 正常人心肌斷層影像提示放射性分布均勻，無(wú)稀疏區及花斑樣改變，當甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)生心臟病變，造成顯像劑99Tc灌注在圖像上表現為心肌放射性分布呈稀疏區、彌漫性不均勻或花斑樣改變，從而反映甲狀腺功能亢進(jìn)心的心肌缺血、損傷部位和范圍。