1.癥狀

　　(1)一般癥狀：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者常有怕熱、多汗、手指顫抖、情緒易激動(dòng)、食欲亢進(jìn)、多食、消瘦、肌無(wú)力、疲勞及腸蠕動(dòng)亢進(jìn)(偶爾腹瀉)等。

　　(2)心悸：常出現竇性心動(dòng)過(guò)速，與代謝率增加呈正比，休息時(shí)心率仍增快。本病容易發(fā)生多種快速性心律失常，以房性、室性或房室結性過(guò)早搏動(dòng)最多見(jiàn)，亦常發(fā)生陣發(fā)性或持續性心房顫動(dòng)或撲動(dòng)。

　　(3)呼吸困難：呼吸困難的發(fā)生與氧耗量大而肺活量少有關(guān)，這與因心力衰竭呼吸困難不同。病情嚴重者，可出現充血性心力衰竭的癥狀，如勞力性和夜間陣發(fā)性呼吸困難。

　　(4)心前區疼痛：心前區疼痛較輕，一般是一種沉重的痛感，有時(shí)可呈現典型的心絞痛。常由發(fā)作性心律失常所引起，亦可是甲狀腺功能亢進(jìn)增加已有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的心臟負荷所致(甲狀腺功能亢進(jìn)患者本身合并高血脂者極少)。心前區疼痛可在甲狀腺功能亢進(jìn)治愈后消失。

　　2.體格檢查

　　(1)甲狀腺腫大：甲狀腺呈彌漫性腫大。

　　(2)突眼征：甲狀腺功能亢進(jìn)患者眼征包括凝視，眼裂增大，眼球突出，瞬眼滯后，上眼瞼后縮，輕度鞏膜充血。浸潤性突眼系較嚴重表現，其特點(diǎn)是眼眶疼痛，流淚，異物感，怕光，眶后組織增生，突眼和眼外肌淋巴細胞浸潤，產(chǎn)生眼肌無(wú)力致使復視。

　　(3)血壓變化：收縮期血壓升高，舒張壓略降低，脈壓差增大，少數患者脈壓差很大，故可見(jiàn)明顯的周?chē)苷鳌?/p>

　　(4)心率變化：心率通常為100～120次/min，甲狀腺功能亢進(jìn)危象患者常可快至180～200次/min。

　　(5)心臟變化：甲狀腺功能亢進(jìn)癥導致甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病時(shí)，由于心肌收縮力加強，體檢時(shí)可見(jiàn)強烈搏動(dòng)的心尖，重者可擴散至胸壁，可聽(tīng)到心尖區第一心音增強，出現心臟擴大，以左心室擴大為主，并出現心尖區收縮期二至三級吹風(fēng)樣雜音。出現心功能不全的時(shí)候可出現肺底水泡音。當合并右心功能不全時(shí)，出現頸靜脈怒張、肝臟腫大及下肢水腫等。

　　(6)其他：皮膚濕熱、肌肉震顫等對診斷甚為重要，但在有些甲狀腺功能亢進(jìn)性心肌病中，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀可不很明顯，甚至無(wú)甲狀腺腫大和突眼等體征。
目前診斷標準尚未統一。
1.美國紐約心臟病協(xié)會(huì )提出甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病診斷標準為
(1)已確診的甲狀腺功能亢進(jìn)癥。
(2)病者有下列病征之一或多項：
①心臟增大。
②心律失常，如心房纖顫、房室傳導阻滯等，但僅有竇性心動(dòng)過(guò)速或期前收縮不計入內。
③心力衰竭。
(3)除外其他原因的心臟病。
(4)治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥奏效后，心臟病變基本治愈。
2.國內陳灝珠等提出的甲狀腺功能亢進(jìn)心肌病診斷標準如下
(1)甲狀腺功能亢進(jìn)伴房顫、頻發(fā)期前收縮或心臟擴大。
(2)高輸出量頑固性心功能衰竭而無(wú)其他原因者。
(3)甲狀腺功能亢進(jìn)控制后上述情況好轉或明顯改善。
3.對以下情況應高度懷疑。
(1)原因不明的房顫或房撲，且心室率不易控制。
(2)以右心衰竭為主或首發(fā)為右心衰竭者，但無(wú)心臟瓣膜病、肺心病或先心病史，無(wú)體征及心臟彩超依據，且對利尿藥效果欠佳。
(3)無(wú)原因可解釋的竇性心動(dòng)過(guò)速、心臟增大或心電圖異常等。出現上述情況必須結合各種檢測方法進(jìn)行鑒別。

本病應與先天性心臟病、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等鑒別。
1.先天性心臟病 兩者均出現肺淤血，心臟呈二尖瓣型。但該病在出生后就有心臟雜音，右心室與右心房增大。
2.肺源性心臟病 多有慢性呼吸系統疾病，有肺氣腫的癥狀和體征及阻塞性肺動(dòng)脈高壓的表現。心臟輕度增大呈二尖瓣型，右心室大，肺動(dòng)脈段突隆;胸部X線(xiàn)顯示肺紋理紊亂、肺間質(zhì)纖維化及肺氣腫表現。
3.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病變 可有風(fēng)濕熱的病史;心臟以左心房增大明顯，心尖部可聞及舒張期雜音。胸部X線(xiàn)示：肺部淤血改變，二尖瓣型心臟等。