結節病性心肌病別名：結節性心肌病
結節病性心肌病 的檢查：
1.X線(xiàn)胸片 可顯示心臟呈輕至中度增大或右心增大、充血性心力衰竭、心包積液以及左心室壁瘤等改變。此外，尚可檢獲肺門(mén)淋巴結腫大、肺實(shí)質(zhì)浸潤以及網(wǎng)狀結節陰影，后者為肺組織受累的重要標志。
2.心電圖 超逾50%的結節病患者存在包括復極異常、心律失常，偶可呈透壁心肌梗死樣改變等異常心電圖。確診或疑似心臟結節病者應常規行24h動(dòng)態(tài)心電圖以及運動(dòng)心電圖檢查。
3.超聲心動(dòng)圖 尤適于診斷室壁瘤、瓣膜關(guān)閉不全、乳頭肌功能紊亂致二尖瓣脫垂、左心室或室間隔(限局或全心)運動(dòng)障礙或動(dòng)力低下，以及左心室擴大等病變。肉芽腫病變及瘢痕形成者的超聲心動(dòng)圖改變?yōu)榛芈曉鰪姟?br />
4.放射性核素心肌顯像 201鉈(201Tl)顯像示局部心肌灌注缺損和(或)相應室壁節段運動(dòng)異常，可評估心肌損害之程度。但上述改變，不僅在其他原因所致的心臟浸潤及心肌病中出現，并見(jiàn)于心肌缺血改變者，故不具特異性。現臨床多應用201鉈(201Tl)及201鎵(201Ga)心肌顯像聯(lián)合檢查，尤其采用單光子發(fā)射計算機體層攝影術(shù)(SPECT)方法，輔以201鉈(201Tl)顯像，通過(guò)67鎵(67Ga)缺損區攝鎵反示增多的特殊變化征象，可使其特異性明顯地提高。此外，111銦(111In)所標記的抗肌球蛋白的抗體Fab片段(AMAAB)顯像以及磁共振成像(MRI)等均有助診斷的建立。
5.心血管造影及心內膜活檢 冠狀動(dòng)脈造影在除外冠心病診斷尤其重要。心室造影可顯示肉芽腫所致的血管充盈缺損及室壁運動(dòng)異常等改變。心臟結節病的組織學(xué)診斷標準為：不伴有典型干酪樣肉芽腫的大量炎性細胞浸潤。心內膜活檢已成為當前惟一可行心臟結節病活體的確診方法。但因肉芽腫多以斑片狀或彌散形式損及左心室心底部，且分布不均勻，因此難以準確取樣，檢出率僅為臨床診斷的25%～50%。 6.電生理檢查 臨床可用為心臟結節病所致頑固性室性心律失常者采用藥物治療的重要依據。 7.其他 Kveim試驗為從結節病患者的脾臟或淋巴結組織所提取的混懸液作為抗原的一種皮膚試驗。臨床應用表明，假陽(yáng)性少，有較高的特異性。另有血管緊張素轉換酶(ACE)測定，約81%活動(dòng)性結節病患者之血液ACE水平明顯增高，不僅有助診斷，而且可用為評估皮質(zhì)類(lèi)固醇治療的標志。
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