頸動(dòng)脈竇綜合征 的檢查：

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1.頸動(dòng)脈竇刺激試驗 又叫Czermak-Hering試驗。方法是在患者的床旁用手指施以中等壓力依次對左側和右側頸動(dòng)脈進(jìn)行持續按摩。按摩點(diǎn)一般選在頸總動(dòng)脈分叉部(相當于胸鎖乳突肌上1/3)。應注意左側頸動(dòng)脈竇低于右側。平喉結節上方作一橫指與胸鎖乳突肌內緣交點(diǎn)處為Hering第一點(diǎn)，壓迫此點(diǎn)則血壓下降和脈搏減慢。在頸總動(dòng)脈干上取一點(diǎn)為Hering第二點(diǎn)(相當于頸動(dòng)脈竇下方)，若壓迫此點(diǎn)可使頸動(dòng)脈竇部壓力降低，相反的引起血壓上升，脈搏加速。因此，對頸動(dòng)脈竇綜合征診斷試驗，應選擇Hering第一點(diǎn)。
一般在按摩的2～4s即出現心率減慢血壓下降，5～50s時(shí)達最低值。正常人按摩頸動(dòng)脈竇時(shí)心率減慢6～10次。若減慢10次/min以上,即可認為頸動(dòng)脈刺激試驗陽(yáng)性。此時(shí)應嚴密觀(guān)察心電圖及心率變化，并同時(shí)以袖帶法監測病人收縮壓，觀(guān)察有無(wú)心動(dòng)過(guò)緩和收縮壓降低。每次按摩時(shí)間不超過(guò)5s，左右兩側按摩的時(shí)間間隔應大于15s，且避免同時(shí)作雙側按摩。為避免壓力過(guò)大，檢查者宜同時(shí)觸摸同側頸動(dòng)脈的強度。必須注意，伴有頸動(dòng)脈粥樣硬化、頸動(dòng)脈炎、頸動(dòng)脈周?chē)馨徒Y腫大的老年人需慎重使用，以防止發(fā)生腦血管意外。頸動(dòng)脈刺激誘發(fā)心動(dòng)過(guò)緩和血壓下降或出現暈厥者常可確定診斷。
2.直立傾斜試驗 約50%的頸動(dòng)脈竇綜合征患者在此試驗中出現陽(yáng)性，因此在與血管抑制性暈厥中的鑒別方面，直立傾斜試驗的價(jià)值不大。