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頸動(dòng)脈竇綜合征別名:頸動(dòng)脈竇綜合癥

頸動(dòng)脈竇綜合征的表現(xiàn)較多,可分為以下幾種臨床類型。
1.心臟抑制型 刺激頸動(dòng)脈竇時(shí)出現(xiàn)心室停搏≥3s。心室停搏常由整個(gè)心臟驟停引起但偶爾也可出現(xiàn)阻滯的P波。此型約占頸動(dòng)脈竇綜合征患者的60%~80%左右。此型患者的暈厥發(fā)作是由于反射性心臟收縮功能不全而致腦缺血。
2.單純血壓降低型 刺激頸動(dòng)脈竇時(shí)出現(xiàn)收縮壓降低≥6.7kPa(50mmHg)。此型約占頸動(dòng)脈竇綜合征患者的5%~11%左右。此型暈厥以瘦長(zhǎng)型個(gè)體為主,暈厥發(fā)作是由于血壓過低引起腦缺血。
3.混合型 刺激頸動(dòng)脈竇時(shí),心臟抑制和血壓降低均出現(xiàn)。一般以按摩頸動(dòng)脈竇時(shí)心率減慢50%以上,收縮壓降低5.3kPa(40mmHg)以上作為此型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。此型約占頸動(dòng)脈竇綜合征的30%左右。
4.原發(fā)性腦型 刺激頸動(dòng)脈竇時(shí),盡管無明顯的心率及血壓變化,但患者出現(xiàn)暈厥或暈厥先兆的癥狀,常極為短暫。常見于頸動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈及椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的阻塞性病變患者。常伴自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀,一般因突然轉(zhuǎn)動(dòng)頭部或衣領(lǐng)過緊而誘發(fā)。此型暈厥的發(fā)作機(jī)制未明,可能為腦血管收縮而引起腦缺血的一種暈厥。此型發(fā)作時(shí),腦電圖顯示在頸動(dòng)脈竇受壓一側(cè)可顯示慢頻高幅波,而對(duì)側(cè)則出現(xiàn)抽搐或痙攣性局限性神經(jīng)征象。
近來有人發(fā)現(xiàn),伴有自主神經(jīng)癥狀的青年女性,突然轉(zhuǎn)動(dòng)頭部或衣領(lǐng)過緊時(shí)亦易出現(xiàn)本病。
中老年患者常出現(xiàn)暈厥,尤其是暈厥發(fā)作時(shí)與頭部突然轉(zhuǎn)動(dòng),仰頭或穿緊領(lǐng)衣等誘因有關(guān)時(shí)應(yīng)疑為本病,可行頸動(dòng)脈竇刺激實(shí)驗(yàn)。

與血管抑制性暈厥中的反射性暈厥、咳嗽性暈厥、吞咽性暈厥、排尿性暈厥等鑒別。

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  • 常光其 常光其 主任醫(yī)師
    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    血管外科
  • 趙志青 趙志青 副主任醫(yī)師
    第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院
    心血管外科
  • 劉建民 劉建民 主任醫(yī)師
    第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院
    神經(jīng)外科
  • 吳友平 吳友平 主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    心血管內(nèi)科

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