室性逸搏及室性逸搏心律 的檢查：

動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監測） 心電圖

目前尚無(wú)相關(guān)資料報道。
主要依靠心電圖檢查。
1.室性逸搏的心電圖特點(diǎn)
(1)室性逸搏典型的心電圖特點(diǎn)：
①在較長(cháng)的間歇后出現一個(gè)畸形的QRS波：時(shí)限≥0.12s。常呈類(lèi)似束支傳導阻滯圖形。T波與QRS主波方向相反(圖1)。
②QRS波前無(wú)竇性P波：偶爾室性逸搏沖動(dòng)可逆傳心房，產(chǎn)生逆行P-波，稱(chēng)為心房奪獲。
③室性逸搏與竇性激動(dòng)可形成室性融合波。
④室性期前收縮的結束周期短于主導節律，而室性逸搏結束周期長(cháng)于主導節律。
(2)對室性逸搏典型心電圖的詳細描述：
①心室異位起搏點(diǎn)的自律性很低，所以表現為在較長(cháng)的心室間歇后才出現心室激動(dòng)。其逸搏周期一般為1.5～2.4s。逸搏周期互相之間基本相同。
②室性逸搏均為延遲出現：其QRS波的形態(tài)與時(shí)間，取決于逸搏點(diǎn)起源的位置。如起搏點(diǎn)位于束支、分支近端，則圖形類(lèi)似束支阻滯或分支阻滯圖形。如起搏點(diǎn)位于希氏束分叉處，則QRS波群形態(tài)類(lèi)似正常QRS波群，與房室交接區逸搏類(lèi)似。起搏點(diǎn)位置越低，則QRS波群畸形寬大得越明顯，因為它是通過(guò)心室肌內傳導所致。
如心室內有2個(gè)或2個(gè)以上的逸搏起搏點(diǎn)，則可出現2種或2種以上形態(tài)不同的QRS波，此為多源性室性逸搏。應與多源性室性期前收縮相鑒別，前者是延遲出現，后者是提前出現。
③出現繼發(fā)性ST-T改變：在R波為主的導聯(lián)上ST段下降、T波倒置;在QS波或S波為主的導聯(lián)上，ST段抬高、T波直立。
④融合波：當竇性沖動(dòng)與室性逸搏的起搏點(diǎn)同時(shí)到達心室，各自激動(dòng)心室的一部分，即產(chǎn)生室性融合波。室性逸搏在很少的情況下可逆傳至心房，即出現P-波。由于交接區逆傳導的速度較前傳慢，所以逆行P-波總是在QRS波之后。如有竇性P波，P-R′間期常<0.12s，說(shuō)明竇性P波與室性逸搏的QRS無(wú)關(guān)，在房室交接區兩者互相干擾形成了房室分離。
2.室性逸搏心律的心電圖特點(diǎn)
(1)室性逸搏心律的典型心電圖特點(diǎn)：
①連續3個(gè)或3個(gè)以上的室性逸搏(圖2)。
②心室率多為30～40次/min：逸搏間期多數是規則的，但也有少數呈輕微不規則(圖3)。
③QRS波寬大畸形：時(shí)限0.12s。
(2)對室性逸搏心律典型心電圖的詳細描述：
①室性逸搏心律的頻率：大多為30～40次/min，也可超過(guò)40次/min，也可在20次/min以下，這與起搏點(diǎn)部位有關(guān)。如起搏點(diǎn)在房室束分叉以上，心室率較快，達40～50次/min，當起搏點(diǎn)在房室束分叉以下時(shí)，心室率常在40次/ min以下，多為30～40次/min。在瀕死期心室率可極不穩定，常有逐漸減慢的傾向，可為10～20次/min，或小于10次/min。
②QRS波寬大畸形的程度：與起搏點(diǎn)的部位有關(guān)，與室性逸搏延遲出現的QRS波特點(diǎn)相同。
③室性逸搏心律時(shí)：逸搏周期多數是規則的，但也有少數不規則。不規則的逸搏間期可見(jiàn)于多源性室性逸搏心律(圖4)，也可見(jiàn)于單源性室性逸搏心律。在臨終前，逸搏間期常呈進(jìn)行性延長(cháng)(圖5)。可見(jiàn)到室性逸搏心律開(kāi)始發(fā)作時(shí)頻率較慢，以后逐漸加快直至變?yōu)橐巹t而止。有人稱(chēng)此現象為“Treppe現象”。
④室性逸搏心律時(shí)：心房與心室呈各自獨立激動(dòng)，形成完全性房室分離。
⑤室性逸搏心律偶爾可見(jiàn)到室性逸搏激動(dòng)逆傳至心房形成心房奪獲。
⑥室性逸搏心律時(shí)室上性沖動(dòng)(竇性或房性)可下傳與室性逸搏沖動(dòng)同時(shí)激動(dòng)部分心肌，形成室性融合波。
⑦在嚴重心臟病時(shí)：室性逸搏心律有可能轉變?yōu)槭倚孕膭?dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)或心室顫動(dòng)、心臟停搏。