加速性房性逸搏心律別名:非陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速
加速性房性逸搏心律 的檢查:
動(dòng)態(tài)心電圖(Holter監測) 心電圖 心音圖檢查
目前尚無(wú)相關(guān)資料。
主要依靠心電圖診斷。
1.加速性房性逸搏心律的典型心電圖特點(diǎn)
(1)連續3個(gè)或3個(gè)以上的P′波。
(2)P′波的形態(tài)與竇性P波不同:P′波頻阿率為60~140次/min,節律整齊。
(3)P′-R間期>0.12s。
(4)QRS波群與竇性相同。
(5)不伴有或伴有竇房競爭。
2.加速性房性逸搏心律心電圖特點(diǎn)的詳細描述
(1)加速性房性逸搏心律的頻率:有人認為應為70~140次/min。
(2)加速性房性逸搏心律規則:在發(fā)作時(shí)逐漸增快,終止也常系緩慢停止。所以在發(fā)作初及終止前的短暫時(shí)間內P′波的節律可不規則。
(3)加速性房性逸搏心律與竇性搏動(dòng)之間沒(méi)有固定的聯(lián)律間期,所以其發(fā)生機制與折返無(wú)關(guān)。
(4)加速性房性逸搏心律在發(fā)作間歇期無(wú)期前收縮。
(5)加速性房性逸搏心律的異位起搏點(diǎn)周?chē)淮嬖诒Wo性傳入阻滯,當竇性心律的頻率超過(guò)異位起搏點(diǎn)的頻率,心臟則被竇性心律所控制。
(6)加速性房性逸搏心律如不伴有竇房結競爭,心電圖上無(wú)竇性P波,僅見(jiàn)到房性P′波,P′波的形態(tài)與竇性P波不同。如異位起搏點(diǎn)在心房下部則P′ 波可呈逆行性.也可呈左心房性。不伴有竇房結競爭的加速性房性逸搏心律比伴有竇房結競爭的要多見(jiàn)。
(7)加速性房性逸搏心律伴有竇房結競爭時(shí),可有下述兩種表現:
①竇性心率與加速性房性逸搏心率接近:每分鐘只相差幾次,且房性心率多快于竇性心率,但有時(shí)幾乎相等或完全相等,此稱(chēng)等率現象。常易形成房性融合波,多在兩種心律交替過(guò)程中成串出現。房性融合波形態(tài)介于竇性P波與加速的房性逸搏心律的P′波之間。
②當竇性頻率超過(guò)加速性房性逸搏心律的頻率時(shí),只形成單一的竇性心律;當加速性房性逸搏心律的頻率超過(guò)竇性頻率時(shí),也只形成單一的加速性房性逸搏心律。此時(shí)兩種心律互相競爭,在交替過(guò)程中,可引起對方的節律重整,因為兩者均無(wú)保護性傳入阻滯。心電圖上可見(jiàn)房性心律與竇性心律相互競爭、互相消長(cháng),時(shí)隱時(shí)現、此起彼伏。
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