非ST段抬高心肌梗死別名:非ST段抬高的MI
非ST段抬高心肌梗死 的檢查:
抗心磷脂抗體(ACA) 乳酸脫氫酶(LDH,LD) 血清學(xué)反應 肌酸激酶 肌紅蛋白 肌鈣蛋白
1.血清心肌酶學(xué)增高 可出現增高的CK、 CK-MB、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶等異常改變。
2.血沉增快。
3.患者可能有血脂、血糖的濃度增高。
4.心電圖檢查 非ST段抬高的MI是指心電圖上無(wú)病理性Q波,僅有ST-T波演變的急性心肌梗死。根據急性期心電圖特征可分為3型:
(1)ST段壓低型:發(fā)作時(shí)ST段呈水平型或下斜型壓低≥1mm,T波可直立、雙向或輕度倒置。
(2)T波倒置型:發(fā)作時(shí)T波雙肢對稱(chēng)、深倒置,而無(wú)明顯ST段移位,以后有典型的梗死T波演變。
(3)ST段抬高型:發(fā)作時(shí)ST段抬高(肢體導聯(lián)抬高≥2mm,V1~V4抬高≥3mm),以后ST段恢復,伴T(mén)波演變。在ST段壓低組,嚴重并發(fā)癥及死亡的發(fā)生率較高。多導聯(lián)ST段嚴重壓低者預后欠佳。
5.放射核素檢查 對梗死節段及室壁運動(dòng)異常的檢出率低于QMI,此與非ST段抬高的MI早期再灌注、壞死心肌少、對室壁運動(dòng)影響較輕有關(guān)。近年發(fā)現SPECT診斷NQMI的敏感性較高(95%)。正電子發(fā)射掃描亦是鑒定NQMI的一種有希望檢查方法。
6.超聲心動(dòng)圖檢查 在非ST段抬高的MI常可見(jiàn)節段性運動(dòng)異常,其敏感性較高,而NQMI病人沒(méi)有或較少有此現象。用二維超聲監測NQMI,一旦發(fā)現有節段性運動(dòng)異常,則提示已發(fā)展為QMI。
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