非ST段抬高心肌梗死別名：非ST段抬高的MI
與ST段抬高的MI相比，非ST段抬高心梗有以下臨床特點(diǎn)：
1.非ST段抬高的MI有MI史和既往心絞痛癥狀者較ST段抬高的MI多見。
2.AMI的并發(fā)癥多見于ST段抬高的MI，較少見于非ST段抬高的MI。
3.非ST段抬高的MI的梗死范圍小于ST段抬高的MI。
4.非ST段抬高的MI的梗死延展明顯多于ST段抬高的MI。
5.梗死性心包炎多見于ST段抬高的MI，少見于非ST段抬高的MI。
6.非ST段抬高的MI的梗死后心絞痛發(fā)生率顯著高于ST段抬高的MI，有報道，前者為35%～50%，后者為18%～30%。
7.非ST段抬高的MI出院前運(yùn)動試驗(yàn)陽性較ST段抬高的MI高2倍。
這些特點(diǎn)均提示：非ST段抬高的MI常有殘余的瀕危心肌存在。
非ST段抬高的MI的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
①ST-T的動態(tài)衍變持續(xù)時間較長，往往超過24h(一過性心肌缺血發(fā)作的ST-T改變常在數(shù)小時恢復(fù))。
②胸痛持續(xù)至少半小時以上，符合心梗的胸痛特點(diǎn)。
③血清酶學(xué)的改變符合心梗的變化規(guī)律和(或)血清肌鈣蛋白T或I升高≥正常值的2倍以上。如有①或②和③兩條即可診斷為非ST段抬高的心梗。
在心電圖上尚未出現(xiàn)病理性Q波時，極易與冠狀動脈功能不全的心電圖改變混淆，都會在心電圖上出現(xiàn)ST段的壓低或抬高，并均有T波低平、雙向或倒置等改變，在臨床上發(fā)病初期往往難以鑒別。但如果進(jìn)行動態(tài)觀察，并全面綜合分析，可發(fā)現(xiàn)急性冠狀動脈功能不全的心電圖改變?yōu)橐贿^性，而非ST段抬高的心梗心肌梗死的心電圖則有持續(xù)演變，結(jié)合臨床癥狀和酶學(xué)動態(tài)演變通常可做出診斷。
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