先天性肝囊腫

先天性肝囊腫的檢查：

先天性肝囊腫無(wú)合并癥者，即使囊腫很大，通常也不影響肝臟功能，因此，實(shí)驗室檢查很少有陽(yáng)性結果。當出現合并癥時(shí)，病人可表現為肝臟膽紅素、轉氨酶、堿性磷酸酶、轉肽酶升高;合并感染的病人可出現血白細胞及分類(lèi)升高等表現。
1.X線(xiàn) 腹部平片可發(fā)現肝囊腫囊壁鈣化呈弧形或全囊鈣化;氣腹造影有時(shí)可見(jiàn)肝臟表面有局限光滑而整齊的突出塊影;囊腫壓迫胃腸道時(shí)，鋇餐造影可見(jiàn)胃腸道的推移;動(dòng)脈造影可顯示動(dòng)脈分支繞囊腫呈抱球狀推移，無(wú)腫瘤血管，實(shí)質(zhì)期出現邊緣清晰的充盈缺損區。普通X線(xiàn)顯像時(shí)對肝囊腫有一定診斷意義，但并無(wú)特異性，一般不選用。
2.B超肝內出現圓形或橢圓形無(wú)回聲區，可為單個(gè)或多個(gè)，散在分布于肝實(shí)質(zhì)內，囊壁為菲薄的光帶回聲，與周?chē)M織分界明顯，多房性囊腫囊內可出現單條或多條間隔的光帶，粗細寬窄不一，超聲顯像診斷容易，準確性和特異性均較高，易于隨訪(fǎng)，有助于與肝外腹腔囊腫鑒別，同時(shí)應將腎臟B超列為常規。
3.CT 典型的先天性肝囊腫表現為邊緣光滑銳利、圓形或橢圓形的低密度影，其CT值與水近似或略高于水，囊腫緊靠肝包膜或彼此相鄰時(shí)可顯示出很薄的囊壁，偶可見(jiàn)增厚及鈣化的囊壁，囊腫多呈單房性，偶可見(jiàn)分隔，靜脈注射造影劑后囊腔內無(wú)增強表現，CT掃描若發(fā)現肝囊腫，尤其是多囊性病變時(shí)，應常規掃描雙腎、脾、胰，若亦發(fā)現多發(fā)囊腫，可作為APLD的輔助診斷依據。
4.核素顯像借助與放射性核素198Au、131I等進(jìn)行肝臟掃描，有助于判斷肝內是否存在有占位病變，對鑒別囊腫是肝內或肝外有幫助，表現為邊緣整齊的圓形或大片狀放射形缺損或稀疏，對囊腫定位診斷有幫助。
5.MRI 對肝囊腫診斷的靈敏度高于CT，可顯示出1cm大小的囊腫，并能區別囊性擴張的膽管，但MRI對肝囊腫和海綿狀血管瘤鑒別診斷較困難。