食管克羅恩病 的檢查：

食管造影 上消化道內窺鏡檢查

外周血象呈輕、中度貧血;白細胞計數一般正常，病情活動(dòng)特別是存在并發(fā)癥時(shí)可升高;血小板計數明顯升高，且與炎癥活動(dòng)程度相關(guān)。病變活動(dòng)時(shí)血清第Ⅷ凝血因子升高，血沉增快，C反應蛋白及其他急性時(shí)相性反應物如α1抗胰蛋白酶、α1抗糜蛋白酶、α2球蛋白、β2微球蛋白、A淀粉樣蛋白等均可升高。新蝶呤是單核巨噬細胞受活化T淋巴細胞分泌的γ干擾素誘導后釋放的物質(zhì)，當細胞免疫改變時(shí)，尿新蝶呤增多，其水平與病情嚴重程度呈負相關(guān)。血清溶菌酶活力在CD及其他肉芽腫病變時(shí)均可升高。血清血管緊張素轉換酶亦為肉芽腫病變的標志物，但在CD時(shí)其活力正常或降低。近年還發(fā)現，抗釀酒酵母抗體可能是CD的特異性標志物。
1.X線(xiàn)檢查 食管鋇劑造影在食管克羅恩病的不同時(shí)期可有不同征象。其特征為典型的潛行性潰瘍及管壁增厚。這些潰瘍的表現與皰疹性食管炎中所見(jiàn)相似，即孤立的、散在的多處潰瘍。病變早期食管黏膜呈慢性潰瘍性食管炎表現，即食管黏膜不規則增粗、變平及管腔狹窄;隨著(zhù)病變進(jìn)一步進(jìn)展，在食管腔內可見(jiàn)縱行裂隙狀潰瘍形成的條狀存鋇區，并有橫行竇道與之交錯，呈“鵝卵石征”(cobblestones);在病變后期，由于局部食管壁組織纖維化而導致管腔明顯狹窄，管壁僵硬。上述病變初見(jiàn)于食管下段，以后逐漸向上蔓延，直至累及整個(gè)食管。偶有克羅恩病的主要X線(xiàn)表現為病變局部食管腔狹窄，食管黏膜中斷或充盈缺損，管壁僵硬，不易與食管癌相鑒別。
2.內鏡檢查 食管克羅恩病的食管黏膜以炎性改變?yōu)橹鳌如R檢查特征性表現：最早期食管黏膜變化為多發(fā)性、邊界清晰的隆起性小紅斑，其周?chē)つふ！ｋS著(zhù)病情進(jìn)展，在上述病變基礎上形成口瘡樣潰瘍，單個(gè)或多個(gè)，大小不一，直徑為0.1～1.5cm，鄰近黏膜外觀(guān)可完全正常;病情進(jìn)一步發(fā)展，食管黏膜潰瘍增大呈線(xiàn)形，長(cháng)0.5～3.0cm，寬0.5～1.0cm，深0.1～0.5cm，邊緣呈挖掘狀，有些潰瘍表面覆蓋有壞死組織形成的膜。由于炎癥侵犯食管黏膜下層，使其表面的黏膜層高低不平;以后病變部位可見(jiàn)多發(fā)性口瘡樣潰瘍和(或)線(xiàn)狀潰瘍，潰瘍底部覆蓋白色纖維素，潰瘍邊緣呈紅色;嚴重時(shí)受累食管壁因組織纖維化、增厚和狹窄而呈“花園澆水管”(garden hose)狀;病變局部的食管黏膜可有不規則息肉樣結節，呈“鵝卵石”樣外觀(guān)。食管腔中心的狹窄性病變組織構成炎性腫塊與食管癌易混淆。