結核性腦膜炎

結核性腦膜炎的檢查：

聚合酶鏈反應技術(shù) 腦脊液細胞分類(lèi)計數腦脊液葡萄糖(CSF-Glu) 色氨酸試驗(TrpT) 顱腦CT檢查腦脊液溶菌酶血常規腦脊液病原體檢查(CSF) 耳、鼻、咽拭子細菌培養

1.周?chē)蟀准毎嫈嫡；蜉p度升高。
2.腦脊液壓力升高，外觀(guān)可呈毛玻璃狀，放置數小時(shí)可見(jiàn)白色纖維薄膜形成，該膜抗酸染色直接涂片較易發(fā)現結核桿菌。白細胞數十個(gè)至數百個(gè)、多呈混合型，以單核細胞占優(yōu)勢者約占85%，蛋白含量輕、中度升高，氯化鈉及葡萄糖多降低。
3.病原學(xué)的依據
(1)CSF細菌涂片和細菌培養檢出率較低。
(2)皮膚結核菌素試驗。
(3)早期診斷：多采用聚合酶鏈反應(PCR)檢測CSF中結核菌的DNA。
另可采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測CSF中結核抗體。以上兩項檢測同時(shí)應用更可提高確診的可靠性。但應注意假陽(yáng)性和假陰性的可能。
4.X線(xiàn)攝片檢查胸片特別重要，可發(fā)現肺結核病灶。
5.CT、MRI檢查腦CT約半數顯示異常。炎性滲出物充填基底池及腦外側裂，部分患者腦實(shí)質(zhì)內顯示結核瘤，直徑0.5～5cm，單發(fā)或多發(fā)，多位于額、顳及頂葉。增強掃描顯示環(huán)狀強化或密度增高。
腦MR采用Gd-DTPA增強，顯示基底池等部位強化，并較易發(fā)現腦實(shí)質(zhì)內的結核瘤和小梗死灶。