散發(fā)性甲狀腺腫

散發(fā)性甲狀腺腫的檢查：

其目的是判斷甲狀腺的功能狀態(tài)，因為甲狀腺腫可伴有臨床或亞臨床甲減，也可伴臨床或亞臨床甲亢。
1.血清TSH、T3、T4檢測散發(fā)性甲狀腺腫患者一般血清TSH、T3、T4水平正常。晚期自主功能形成時(shí)，血清TSH水平下降，FT4水平升高，或FT4水平正常而FT3水平升高。
2.131I攝取率 131I攝取率正常或升高。
3.血清TPOAb、TgAb 一般為陰性，少數可為陽(yáng)性，提示其發(fā)病可能與自身免疫反應有關(guān)，另外，可提示其將來(lái)發(fā)生甲減的可能性較大。
4.細針穿刺細胞學(xué)檢查非毒性甲狀腺腫患者不需要常規行細針穿刺細胞學(xué)檢查，但對于B超顯示為低回聲的實(shí)質(zhì)性結節、鈣化結節、直徑≥3cm的結節、質(zhì)地較硬結節或生長(cháng)迅速的結節應行細針穿刺細胞學(xué)檢查。細針穿刺細胞學(xué)檢查是術(shù)前評價(jià)甲狀腺結節的最有效的方法，敏感性為65%～98%，特異性為72%～100%。
5.頸部X線(xiàn)檢查對病程較長(cháng)，甲狀腺腫大明顯或有呼吸道梗阻癥狀或胸骨后甲狀腺腫的患者應攝氣管片，并在閉住聲門(mén)，分別在用力呼氣和吸氣動(dòng)作時(shí)攝片，以了解有無(wú)氣管移位、氣管軟化，并可判斷胸骨后甲狀腺腫的位置及大小。
6.頸部超聲檢查頸部B超是診斷甲狀腺腫最可靠的方法。B超能檢測出2～4mm的小結節，因此B超能發(fā)現體檢觸不到的結節。通常體檢發(fā)現成人甲狀腺結節的發(fā)生率為4%～7%，而B(niǎo)超檢查發(fā)現成人近70%有甲狀腺結節，其中許多結節直徑≤1cm。B超檢查時(shí)應測量甲狀腺體積，觀(guān)察有無(wú)結節，是單發(fā)結節還是多發(fā)結節，是囊性結節還是實(shí)質(zhì)性結節，高回聲還是低回聲，有無(wú)鈣化，邊界是否清晰等。彌漫性甲狀腺腫大的常見(jiàn)聲像表現有：
①甲狀腺呈彌漫性、對稱(chēng)性增大，表面光滑，無(wú)結節。明顯增大時(shí)可壓迫氣管和頸部血管。
②當濾泡充滿(mǎn)膠質(zhì)而高度擴張時(shí)，形成多個(gè)無(wú)回聲區。彩色多普勒檢查時(shí)，可發(fā)現較正常甲狀腺血流信號無(wú)明顯增加，呈散在的少許血流信號。
7.核素顯像核素顯像可以評價(jià)甲狀腺形態(tài)及甲狀腺結節的功能。彌漫性甲狀腺腫可見(jiàn)甲狀腺體積增大，放射性分布均勻，結節性甲狀腺腫可見(jiàn)溫結節或冷結節。
8.頸部CT和MRI 頸部CT或MRI并不能提供比B超更多的信息，且價(jià)格較高，但對于胸骨后甲狀腺腫有較高的診斷價(jià)值。
9.呼吸功能檢測巨大甲狀腺腫或胸骨后甲狀腺腫應行肺功能檢測，以對氣道受壓情況做出功能性評價(jià)。