主動(dòng)脈腸道瘺

主動(dòng)脈腸道瘺的檢查：

1.血常規檢查假動(dòng)脈瘤繼發(fā)血腫感染時(shí)，白細胞計數增加，中性粒細胞比例增加。
2.細菌學(xué)培養發(fā)生血腫感染時(shí)，血培養和傷口分泌物培養可有細胞生長(cháng)。75%為金黃葡萄球菌、表皮葡萄球菌或大腸埃希菌。術(shù)前血液細菌培養與再次手術(shù)時(shí)的移植血管及其周?chē)M織培養，菌種一致。
1.食管胃十二指腸鏡(EGD) 是最常應用的檢查方法，其可深達十二指腸第4段，排除其他胃、十二指腸的出血。若發(fā)現十二指腸第3或第4段有黏膜缺損、血塊或發(fā)現移植血管壁或其吻合口的縫線(xiàn)，則可明確診斷。EGD檢查的確診率約80%。在手術(shù)室中檢查最理想。
2.增強CT檢查腹部及盆腔CT對于不明原因的敗血癥有一定的幫助，在A(yíng)EF的患者，CT檢查可發(fā)現于移植血管的周?chē)幸后w或氣體，除此，CT檢查若發(fā)現移植血管周?chē)M織腫脹或炎癥，動(dòng)脈鈣化邊緣周?chē)鷼怏w，假性動(dòng)脈瘤，附近腸道壁增厚等。
3.血管造影有時(shí)可見(jiàn)血管吻合口的遠或近端的假性動(dòng)脈瘤和造影劑流入腸管，則可明確診斷。但因血流速極快，很少見(jiàn)到典型的X線(xiàn)征。雖如此，血管造影可提供動(dòng)脈解剖的特征及設計再手術(shù)。
4.MRI成像雖有一定的準確性，但其診斷AEF的價(jià)值仍存在一些問(wèn)題。MRI成像檢查有可能準確檢出移植血管是否有感染。若MRI檢查發(fā)現移植血管周?chē)谑中g(shù)后3月仍有積液，則提示有感染，結合臨床的其他指征可作出診斷，移植血管的肌肉，其信號強度增加，onT2-Weogted影像，則亦揭示感染的可能。
5.胃腸道鋇劑檢查應盡量避免應用，縱然可得出診斷，但鋇劑流入血管內有一定風(fēng)險。X線(xiàn)平片檢查，前已敘述其用途。另若病情穩定，不是大量消化道出血，可應用標記紅細胞核掃描，檢出其出血的部位。
6.其他檢查若病情穩定，不是大量消化道出血，可應用標記白細胞掃描，檢出其出血部位。另外結腸鏡、腔竇X線(xiàn)照相(Sinogram)等亦均有助于診斷。