食管內異物別名：食管異物
食管內異物 的檢查：
1.影像學(xué)檢查 影像學(xué)檢查是判斷有無(wú)食管異物及異物停留部位的一種有效的輔助檢查。
(1)X線(xiàn)檢查： X射線(xiàn)對不透光的異物如金屬異物，具有決定性的診斷意義。但某些薄性骨片可因顯影差或體積較小而不能在透視上看出，則行X線(xiàn)正、側位拍片。值得注意的是文獻中曾有誤將甲狀軟骨及環(huán)狀軟骨的局限性骨化誤診為骨性異物的報道。
對X射線(xiàn)完全不顯影的異物，可在X線(xiàn)檢查時(shí)選用少量鋇劑造影，以便顯示異物，或觀(guān)察有無(wú)鋇劑停留情況，即可間接判斷異物的存在。鋇劑造影法有直接吞入鋇劑、咽下鋇囊或鋇絮等。鋇為白色藥劑，若大量滯留于異物表面，不僅妨礙食管鏡的觀(guān)察，也影響異物的取出，一般應盡量避免使用。對疑有食管穿孔者，禁用鋇劑造影，主張采用水溶性對比劑來(lái)顯影，其優(yōu)點(diǎn)是稀薄，可自行吸收。
一些間接的放射影像學(xué)征象有助于異物的診斷，如椎前軟組織的腫脹增厚、氣管和食管移位、Zenker憩室、上縱隔增寬等。食管穿孔的最常見(jiàn)的初期放射學(xué)改變?yōu)槭彻苤車(chē)嬗袣怏w。
(2)CT檢查：對X線(xiàn)透光異物的良好顯像效果，使得其應用前景增大。Kobayash將CT掃描用于檢查1例13個(gè)月的男嬰，其X線(xiàn)檢查均未見(jiàn)異物影。行頸部CT掃描時(shí)發(fā)現一紐扣異物影。有文獻報道CT掃描對長(cháng)期存留的X線(xiàn)透光異物最為合適，能非常清晰地顯示異物的輪廓。有文獻報道曾用CT掃描檢查7例常規X線(xiàn)片陰性者，結果發(fā)現3例為魚(yú)骨或魚(yú)刺，這表明CT掃描對檢測食管細小異物較常規X線(xiàn)檢查更有價(jià)值。
2.食管鏡檢查 食管鏡檢查包括硬性金屬食管鏡和纖維食管鏡檢查，是一種最為可靠的診斷手段。檢查時(shí)因可發(fā)生惡心或嘔吐，食管因此而擴大，部分橫位的尖形異物如棗核等可脫落而咽下入胃，使食管鏡檢查看不到異物存留，但若發(fā)現食管局部有損傷或充血腫脹則說(shuō)明曾有異物存留。通常食管鏡下所見(jiàn)的異物類(lèi)型為阻塞型、刺入型和混合型，檢查時(shí)一經(jīng)發(fā)現異物即予以取出。但在嬰幼兒例外，當食管鏡插入后患兒出現明顯的呼吸困難，此時(shí)雖已看清異物也不作一次性取出，應立即拔出食管鏡，行氣管插管或做氣管切開(kāi)術(shù)，呼吸困難緩解后再插入食管鏡取出異物。臨床上還有一小部分病例為埋藏型異物，因異物長(cháng)時(shí)間存留而深埋于食管壁炎性肉芽下，或藏于Zenker憩室中，使檢查者難以發(fā)現異物，對于此類(lèi)病人除應仔細檢查外，還可行CT掃描，必要時(shí)可行手術(shù)探查以證實(shí)。
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