小兒視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

小兒視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的檢查：

一般常規檢查無(wú)異常發(fā)現，視交叉-下丘腦型患兒可見(jiàn)內分泌的紊亂。
1.顱骨X線(xiàn)平片可見(jiàn)有視神經(jīng)孔的擴大，蝶鞍呈“梨形或葫蘆形”，影響到腦脊液循環(huán)時(shí)可見(jiàn)顱內壓增高征。
2.CT Ⅰ、Ⅱ型多有視神經(jīng)的增粗，病灶呈等密度，不規則強化，少有鈣化，囊性變罕見(jiàn);可見(jiàn)前床突、鞍結節的骨質(zhì)吸收和視神經(jīng)孔的擴大。Ⅲ型多表現鞍上池的閉塞，鞍區等密度的占位病變，少數梗阻室間孔而使側腦室擴大。
3.MRI 常常能清楚顯示解剖結構的移位受壓和視神經(jīng)、視交叉的增粗，外觀(guān)似梨狀，前小后粗，如圖1所示，信號強度無(wú)特征改變。術(shù)前MRI的表現可分為3類(lèi)：
(1)視交叉前型：視交叉前型表現為眶內視神經(jīng)的梭形增粗，而顱內視交叉并無(wú)侵犯，雙側病變偶見(jiàn)于神經(jīng)纖維瘤病者。
(2)彌漫性視交叉型：彌漫視交叉型以神經(jīng)纖維瘤病的患兒最多見(jiàn)，表現為視交叉的彌漫性增粗，可向前后生長(cháng)侵犯視神經(jīng)或視束。
(3)視交叉-下丘腦外生型：視交叉-下丘腦外生型表現獨特，以視交叉-下丘腦外生性腫塊多見(jiàn)。
以此來(lái)指導外科治療，并發(fā)現后二者的發(fā)病率和死亡率均高于前者。