胃類(lèi)癌瘤

胃類(lèi)癌瘤的檢查：

類(lèi)癌患者的血清癌胚抗原(CEA)罕有升高，因此，一個(gè)CEA正常的胃癌患者應考慮到類(lèi)癌的可能。65%的患者血清胃泌素值升高，在血清胃泌素值正常的患者中，約66%的腫瘤>2.0cm，提示這種類(lèi)癌的惡性度大。尿檢中可發(fā)現大量的5-HTP，同時(shí)也可查到少量的5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)，即尿中5-HTP與5-HIAA比率增加，此為胃類(lèi)癌的特征性尿檢表現。
1.X線(xiàn)檢查 X線(xiàn)檢查對黏膜下類(lèi)癌的診斷價(jià)值較小，對息肉狀類(lèi)癌的檢出有效。對于2cm以上的息肉狀類(lèi)癌，胃腸鋇餐可見(jiàn)圓形或卵圓形充盈缺損，有時(shí)在陰影中央有凹陷，當發(fā)現環(huán)堤狀充盈缺損，其邊緣整齊銳利，周邊分界清楚如刀切樣，中央部龕影相對比較規則，應考慮為類(lèi)癌的可能。Balthazar等將其X線(xiàn)表現歸納為孤立壁內性充盈缺損型、多發(fā)性胃息肉型、大潰瘍型和息肉樣腔內腫瘤型4型。
2.胃鏡檢查 Nakamura對8例胃類(lèi)癌胃鏡直觀(guān)所見(jiàn)的特點(diǎn)做如下描述：呈息肉狀改變，多見(jiàn)于胃底、胃體，突起多數無(wú)蒂、個(gè)別有蒂，單發(fā)者多，呈灰白色至粉紅色，外表為正常黏膜覆蓋。光滑圓形黏膜下腫塊伴有不規則的凹陷性紅斑或潰瘍是胃類(lèi)癌的特征性表現，于此處取活檢陽(yáng)性率高。胃惡性類(lèi)癌的胃鏡下表現很難與胃癌相鑒別。胃鏡結合活檢是診斷類(lèi)癌的最佳工具，對常規活檢不能確診的病人，可采用內鏡下黏膜切除活檢。Giovannini報道，超聲內鏡可在術(shù)前提供黏膜下類(lèi)癌的位置和向周?chē)櫱闆r。
3.核素掃描核素掃描近年來(lái)已用于臨床類(lèi)癌的定位診斷，可檢出B超和CT不能顯示的微小病灶，其陽(yáng)性率達80%～90%。放射標記的生長(cháng)抑素類(lèi)似物有助于確定腫瘤的位置和侵犯深度。
4.其他檢查 B超、CT、磁共振成像檢查對肝臟原發(fā)或轉移性癌診斷有指導意義。CT很少能夠發(fā)現原發(fā)胃類(lèi)癌，僅有助于判斷是否有淋巴結和肝臟轉移。B超引導下肝穿刺或腹腔腫塊穿刺活檢，可幫助明確診斷。而腔內B超或超聲內鏡檢查，可同時(shí)對腫瘤大小、組織侵犯深度、淋巴結有無(wú)轉移作出診斷。