胃類(lèi)癌的臨床表現與胃癌相似，一般不具有特征性。上腹部疼痛是最常見(jiàn)癥狀，其次為嘔血、黑便、體重減輕、貧血、惡心和嘔吐。胃類(lèi)癌的臨床表現多變，且常伴有其他消化道疾病、內分泌疾病以及自身免疫性疾病等，且可與慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、甲狀腺功能減退癥、糖尿病、食管癌、前列腺癌、克羅恩病及腦血管動(dòng)靜脈畸形等疾病并存。Gough等回顧性分析36例胃類(lèi)癌的臨床癥狀，其中72%有貧血(惡性貧血58%)、69%有腹痛、11%有類(lèi)癌綜合征。在伴隨疾病中，慢性萎縮性胃炎占67%、甲狀腺功能低下占39%、糖尿病占19%、阿狄森病占6%、甲狀旁腺功能亢進(jìn)占6%。也有少數患者無(wú)任何臨床癥狀，只是在手術(shù)中或內鏡檢查時(shí)意外發(fā)現。
Hakan等將胃類(lèi)癌分為4種類(lèi)型：
1.Ⅰ型：伴A型慢性胃炎型。為常見(jiàn)類(lèi)型，大約占65%。腫瘤主要發(fā)生在胃底、胃體部黏膜，有A型慢性萎縮性胃炎或惡性貧血伴胃竇部G細胞增生而致高胃泌素血癥。病灶大多為直徑小于1.0cm的多發(fā)性息肉樣病變，腫瘤生長(cháng)緩慢，很少發(fā)生淋巴或血行轉移，惡性度較低，治療后5年生存率在95%以上。
2.Ⅱ型：又稱(chēng)散發(fā)型，是目前臨床報道最多的類(lèi)型，約占21%。腫瘤發(fā)生在胃竇部小彎黏膜，很少并發(fā)慢性萎縮性胃炎和高胃泌素血癥。病灶多數是直徑大于2.0cm的單發(fā)孤立結節，尿中組織胺排泄增加，內分泌癥狀明顯。進(jìn)展期多有轉移，其中淋巴轉移為55%～80%，血行轉移為20%～30%，惡性病較高。
3.Ⅲ型：為伴Ⅰ型Zollinger-Ellison綜合征型。此型可能有染色體11q13位點(diǎn)丟失。多發(fā)生在胃底黏膜，慢性萎縮性胃炎常較輕微，高胃泌素血癥明顯。其惡性度及預后介于Ⅰ、Ⅱ型之間。
4.Ⅳ型：為伴胃內其他罕見(jiàn)內分泌腫瘤型，如G細胞瘤、神經(jīng)內分泌癌、內外分泌混合瘤等，癌組織僅含有少量?jì)确置诩毎卟话ㄔ诒拘椭小＿@類(lèi)腫瘤惡性程度低，發(fā)展緩慢，但腫瘤組織分泌的各種激素所引發(fā)的相應癥狀明顯。國內外學(xué)者對上述分型中的Ⅰ、Ⅱ型基本持相同意見(jiàn)，對其他的類(lèi)型認識不夠統一。也有國內學(xué)者將胃類(lèi)癌分為三型，把伴有Zollinger-Ellison綜合征或多發(fā)性?xún)确置谙倭觫裥途C合征的胃類(lèi)癌歸為第Ⅲ型。但是無(wú)論持何種分型觀(guān)點(diǎn)，均認為由胃泌素血癥誘發(fā)的胃類(lèi)癌是一種良性行為的或低度惡性的腫瘤，常表現為多發(fā)性小腫瘤，而其他類(lèi)型胃類(lèi)癌惡性度較高，常伴有轉移。淋巴結、肝臟和骨骼是常見(jiàn)的轉移部位。
本病早期無(wú)癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展，可表現與潰瘍、胃息肉和腺癌相似的癥狀，如上腹痛、惡心、嘔吐、嘔血、便血等非特異性癥狀，對診斷無(wú)特異意義。確診主要依靠臨床表現和實(shí)驗室及其他輔助檢查。

1.低分化腺癌　惡性度大的胃類(lèi)癌之病理類(lèi)型大多為潰瘍浸潤型，診斷易與低分化腺癌混淆，鑒別診斷需要靠病理電鏡檢查、嗜銀染色以及免疫組化染色。胃低分化腺癌，細胞呈片巢狀或不規則腺管狀和乳頭狀排列，細胞大小極不一致，有較多的核分裂相和壞死，胃類(lèi)癌細胞大小基本一致，核分裂相和壞死少見(jiàn)。低分化腺癌嗜銀染色呈陰性反應，但有文獻報道大約不到10%的胃類(lèi)癌患者嗜銀染色亦呈陰性反應，故對這類(lèi)患者需要進(jìn)一步靠免疫組化染色進(jìn)行鑒別。
2.胃神經(jīng)內分泌癌　鑒別需靠病理診斷，胃神經(jīng)內分泌癌的瘤組織易廣泛浸潤，瘤細胞多呈片巢狀排列，細胞為小梭形，胞漿少，形態(tài)似燕麥樣有核分裂象和壞死。免疫組化染色可發(fā)現神經(jīng)內分泌細胞達50%以上。
3.中腸的類(lèi)癌 尿檢出現高濃度的5-HIAA，而屬于前腸類(lèi)癌的胃類(lèi)癌患者尿中5-HIAA含最較低。