脈絡(luò )膜轉移癌 的檢查：

1.原發(fā)性腫瘤相關(guān)性檢 如癌胚抗原(CEA)，甲胎蛋白(AFP)等。
2.病理學(xué)檢查 當非侵犯性診斷方法均不能診斷時(shí)，最后可考慮經(jīng)玻璃體作細針穿刺取得脈絡(luò )膜標本做活檢及免疫組化以求確診。瘤栓隨血流駐留在脈絡(luò )膜中、小血管層，脈絡(luò )膜因腫瘤浸潤而增厚。腫瘤不穿破玻璃膜;視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮可脫離，但很少與脈絡(luò )膜發(fā)生粘連，因而錐、桿體細胞受損少。脈絡(luò )膜轉移癌的細胞形態(tài)、結構和排列保留了原發(fā)癌的特點(diǎn)。原發(fā)于乳腺癌者，癌細胞常呈腺樣排列或形成上皮巢;肺或支氣管腺癌常為腺樣或不規則細胞條索;肺燕麥細胞癌的瘤細胞體積較小，呈巢狀排列，無(wú)腺泡樣結構;原發(fā)于胃和甲狀腺者呈局灶性隆起生長(cháng);來(lái)自皮膚的黑色素瘤一般均含有較多的黑色素。細胞分化好者，常保持原發(fā)腫瘤的組織模式。分化差者，組織學(xué)檢查常無(wú)法了解其原發(fā)腫瘤的特性，需經(jīng)特殊染色、電鏡、免疫組織化學(xué)或檢測血中癌胚抗原等做進(jìn)一步鑒別。
3.眼底熒光血管造影 因轉移的部位、病程、原發(fā)瘤種類(lèi)、臨床表現的不同，影像亦有差異。因瘤體以細胞成分為主，間質(zhì)和血管少，熒光血管造影早期瘤體呈無(wú)脈絡(luò )膜背景熒光的暗區，以后出現針尖或斑點(diǎn)樣熒光,晚期滲漏而有斑駁樣強熒光。與脈絡(luò )膜黑色素瘤相比，熒光顯得較為均勻一致;也無(wú)黑色素瘤中有時(shí)可見(jiàn)到的腫瘤內大管徑血管。早期瘤體表現無(wú)脈絡(luò )膜背景的暗區，至動(dòng)靜脈期，視網(wǎng)膜血管爬行其上，伴有毛細血管擴張及血管瘤樣改變，一直維持到靜脈期，隨即在弱熒光區內逐漸出現斑點(diǎn)狀強熒光，且常先出現于邊緣部，有時(shí)可有輕度滲漏和融合，其間夾雜遮擋熒光的斑片，使整個(gè)病變區成斑駁狀，晚期熒光仍然很強。在腫瘤邊緣由許多細點(diǎn)組成較寬的強熒光環(huán)帶，也是脈絡(luò )膜轉移癌的特征性表現之一。但有的病例，病變區中部在造影過(guò)程中始終為一塊較大的弱熒光區，可能癌瘤生長(cháng)迅速，中部發(fā)生壞死所致。
4.吲哚青綠(ICGA)檢查 孤立型腫物可顯示和FFA相似的圖像，不過(guò)熒光強度弱而且出現晚。如果瘤體扁而薄，常可透過(guò)腫物而見(jiàn)到下面的脈絡(luò )膜血管。作FFA檢查時(shí)，如整個(gè)瘤體呈較強熒光而不能與其他腫物鑒別;或小點(diǎn)狀滲漏與其他疾患如原田病鑒別困難時(shí)，可作ICGA檢查。
5.超聲波檢查 超聲的特點(diǎn)有助于診斷。A超掃描顯示中～高的瘤內反射波，這與黑色素瘤的低或中度的內反射有所不同。B超掃描呈厚薄不一的扁平隆起，底較廣，均>15mm，高度在2～5mm。有的病變僅表現為脈絡(luò )膜增厚。腫瘤內回聲較多，強弱分布不均。常有視網(wǎng)膜脫離。
6.視野檢查 早期平面視野可查出與腫瘤相符的絕對暗點(diǎn)。
7.影像學(xué)表現 CT表現眼后節有等密度的隆起或扁平增厚，單個(gè)或多發(fā)，可有輕度增強。伴有視網(wǎng)膜下積液。MRI檢查T(mén)1加權像多為高信號強度，表面可呈不規則結節狀;T2加權像常仍為高信號。常伴視網(wǎng)膜脫離。MRI檢查還可顯示顱內的轉移灶，這對診斷及治療均有幫助。