梅毒性葡萄膜炎 的檢查：

性病研究實驗室試驗 快速血漿反應素試驗 梅毒的核酸探針 梅毒USR試驗 腦脊液蛋白 腦脊液一般性狀檢查

1.血清學檢查 用于診斷的血清學檢查分為兩大類，一類為非特異性試驗(也稱非密螺旋體試驗)，另一類為特異性試驗(密螺旋體試驗)。
(1)非特異性試驗：非特異性試驗是用于測定血清中抗宿主某些自身抗原的抗體的試驗。這些宿主自身抗原與感染的梅毒螺旋體結合在一起，刺激機體產生針對這些自身抗原的抗體，測定這些抗體可間接地判斷螺旋體的感染。與螺旋體感染有關的主要抗原為心脂，它是由肝臟產生的一種磷脂。最常用的非特異性試驗有兩種：一種為性病研究實驗室試驗(venereal disease research laboratory，VDRL)，另一種為快速血漿反應素試驗(rapidplasma reagin，RPR)，兩種試驗均是定量測定血清中的抗心脂抗體，其結果判定為“反應”、“弱反應”、“臨界”和“無反應”4類。
(2)特異性試驗：特異性試驗是定量測定抗密螺旋體抗原的方法。最常用的試驗方法有兩種：一種為熒光素密螺旋體抗原吸附試驗(fluorescent treponemal antigen absorption，F(xiàn)TA-ABS)，另一種為微血凝集素測定試驗(microhemagglutination assay for treponema pallidum，MHA-TP)。FTA-ABS的方法是：將加熱的待檢血清與吸著劑混合，以除去非特異性抗體，然后將血清與含有梅毒螺旋體抗原的玻片一起孵育，并加入熒光素標記的抗人球蛋白，在熒光顯微鏡下判定結果為“反應”或“無反應”;MHA-TP的方法為：將溶解的梅毒螺旋體包被致敏的綿羊紅細胞，加入待檢血清后，如血清中有抗體存在，則發(fā)生凝集反應。試驗結果被判定為“反應”和“無反應”兩種。兩種特異性試驗都有較高的特異性和敏感性，在結締組織病偶爾可出現(xiàn)假陽性結果。
(3)血清學試驗臨床意義及判斷：
①VDRL或RPR呈現(xiàn)“反應”結果，往往提示疾病有活動性，多見于二期梅毒;隨著有效治療，疾病痊愈或進入潛伏期，梅毒實驗結果轉為“無反應”;有些患者不經治療，隨著時間延長，也可轉為“無反應”。
②FTA-ABS或MHA-TP試驗呈現(xiàn)“反應”結果，見于一期梅毒患者?；颊吒腥竞螅朔N陽性結果往往維持終生。
③一些疾病可出現(xiàn)RPR和VDRL假陽性結果，非典型肺炎、瘧疾、接種疫苗可引起短期(不超過6個月)的假陽性結果。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、麻風和老年人可出現(xiàn)持久的假陰性結果。
④一些疾病可引起FTA-ABS假陽性結果，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、膽汁性肝硬化等都可引起持久的甚至是終生的假陽性結果。所以在對患者進行此項檢查時應注意患者的全身疾病或病史。
(4)腦脊液的梅毒血清學試驗：對腦脊液進行梅毒血清學試驗有助于確定神經梅毒，并且對指導治療有一定的價值。隨著有效的治療，腦脊液蛋白水平逐漸降低，細胞計數(shù)于6～12周恢復正常。如這些參數(shù)無變化，往往提示應重新給予治療。
2.梅毒螺旋體的直接觀察 將含有病原體的體液與熒光素標記的抗體一起孵育，在熒光顯微鏡下進行觀察。已有人對梅毒性葡萄膜炎患者的房水進行此項觀察，于活動性炎癥時可觀察到此種病原體，在有效治療后則不能觀察到。但此種檢查受兩種因素限制，一是僅在一期梅毒有下疳或在二期梅毒有膿瘡時才能獲取陽性的標本，另一限制是此種檢查可出現(xiàn)假陽性結果，抗體可與非致病的共生密螺旋體發(fā)生反應，易被誤認為是梅毒螺旋體。
3.PCR檢測 PCR檢測已用于梅毒的診斷。但此種檢查可出現(xiàn)假陽性結果，在操作過程中應避免污染。
包括熒光素眼底血管造影檢查和吲哚青綠血管造影檢查。熒光素眼底血管造影檢查雖然對梅毒性后葡萄膜炎無特異性，但可發(fā)現(xiàn)視網膜內病變，有助于判定病變的范圍、視網膜血管炎、視網膜血管周圍炎、新生血管膜、黃斑囊樣水腫等;吲哚青綠血管造影檢查可評價脈絡膜病變。Baglivo等曾對急性梅毒性黃斑鱗狀脈絡膜視網膜炎患者進行了熒光素眼底血管造影和吲哚青綠血管造影檢查，前者顯示活動性病變早期弱熒光、后期熒光素染色;后者顯示活動性脈絡膜視網膜炎早期彌漫性弱熒光，后期呈強熒光。雖然這些造影改變不是梅毒性后葡萄膜炎所特有的，但這些改變結合臨床和血清學檢查，將有助于診斷和鑒別診斷。